《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)問(wèn)題辨析及對(duì)策-課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)問(wèn)題辨析及對(duì)策-課件（33頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),PPT課件,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究中常見(jiàn) 統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤辨析及對(duì)策,1,PPT課件,講授提綱,1.,引言,2.,從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)角度看,3.,從統(tǒng)計(jì)描述角度看,4.,從定量分析角度看,5.,從定性分析角度看,6.,從相關(guān)回歸角度看,2,PPT課件,主要參考文獻(xiàn),1.,胡良平,.,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題及其對(duì)策，,中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,，,23(5):299,2000,2.,胡良平主編,.,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用錯(cuò)誤的診斷與釋疑,，,北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，,1999,3.,

2、胡良平主編,.,現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)與,SAS,應(yīng)用,，北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，,2000,4.,胡良平主編,.,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容概要、考題精選與考題詳解,，北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，,2000,5.,胡良平編著,.,Windows SAS 6.12&8.0,實(shí)用統(tǒng)計(jì)分析教程,，北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，,2001,6.,胡良平，李子建主編,.,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)與典型錯(cuò)誤辨析,，北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，,2003,3,PPT課件,1,、引言,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究問(wèn)題可概括為“對(duì)不同樣品中不同物質(zhì)的檢測(cè)方法的研究”和“檢測(cè)同一種物質(zhì)的幾種檢測(cè)方法之間的比較”等問(wèn)題；,4,PPT課件,1,、引言,常用的統(tǒng)計(jì)分析方法

3、有：計(jì)算變異系數(shù)和相關(guān)系數(shù)、求直線回歸方程和擬合標(biāo)準(zhǔn)曲線、進(jìn)行均值的假設(shè)檢驗(yàn)、進(jìn)行一般的,2,檢驗(yàn)和配對(duì)設(shè)計(jì)定性資料的,2,檢驗(yàn)等。,5,PPT課件,1,、引言,其中有些內(nèi)容涉及到“診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)”問(wèn)題，無(wú)論從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)角度，還是從統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇角度看，都存在一些不足之處。,6,PPT課件,2,、從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)角度看 存在的問(wèn)題及其對(duì)策,有些論文中，目的旨在比較兩種檢測(cè)方法的優(yōu)劣，但在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)考慮不周，用兩種方法對(duì)樣品分別檢測(cè)，于是，為了比較兩種檢測(cè)方法的優(yōu)劣，只能按兩個(gè)獨(dú)立樣本進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的靈敏度較低，因此需要較大的樣本。,7,PPT課件,2,、從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)角度看 存在的問(wèn)題及其對(duì)策,如

4、,“,酶聯(lián)雜交法定量檢測(cè)乙型肝炎病毒,DNA,的聚合酶鏈反應(yīng)產(chǎn)物,”,一文（見(jiàn),中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1999,年,5,月第,22,卷第,3,期,P164,表,1,），用,“,凝膠電泳法,”,與,“,酶聯(lián)雜交法,”,分別對(duì)三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。若改用配對(duì)設(shè)計(jì)，并按相應(yīng)設(shè)計(jì)資料的處理方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，則更好。,8,PPT課件,2,、從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)角度看 存在的問(wèn)題及其對(duì)策,人們?cè)谶M(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)，常在,“,隨機(jī)、對(duì)照、重復(fù)、均衡,”,四個(gè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本原則上遵守不嚴(yán)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性很低；,有些實(shí)驗(yàn)研究需要采用多因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，人們常采用多次單因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)。,9,PPT課件,2,、從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)角度看

5、存在的問(wèn)題及其對(duì)策,上面提及的兩個(gè)方面在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究中歲不太常見(jiàn)，但也時(shí)有發(fā)生，而醫(yī)學(xué)研究的其他領(lǐng)域中，這方面的案例是很多的。,10,PPT課件,3,、從統(tǒng)計(jì)描述角度看 存在的問(wèn)題及其對(duì)策,人們常用統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖來(lái)描述統(tǒng)計(jì)資料，但在編制復(fù)合統(tǒng)計(jì)表時(shí)，常將表中第二個(gè)分組變量與觀測(cè)指標(biāo)的位置放顛倒了。如表,1,（見(jiàn),中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1999,年,1,月第,22,卷第,1,期,P,52,表,2,）。,11,PPT課件,編制得不太好的統(tǒng)計(jì)表,12,PPT課件,修改后的統(tǒng)計(jì)表,13,PPT課件,統(tǒng)計(jì)圖繪制中常見(jiàn)的錯(cuò)誤,繪制統(tǒng)計(jì)圖時(shí)，人們常將兩個(gè)連續(xù)變量之間的變化關(guān)系用條圖來(lái)表示。如,“,新生,mRNA

6、,分析方法的建立與初步應(yīng)用,”,一文（見(jiàn),中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1999,年,3,月第,22,卷第,2,期,P,90,），在原文圖,3,中，橫軸上的變量是,“,溫度,(),”,，縱軸上的變量是,“,雜交信號(hào)強(qiáng)度（,%,）,”,；,14,PPT課件,統(tǒng)計(jì)圖繪制中常見(jiàn)的錯(cuò)誤,在原文圖,5,中，橫軸上的變量是,“,雜交時(shí)間（,min,）,”,，縱軸上的變量是,“,雜交信號(hào)強(qiáng)度（,%,）,”,。這兩幅圖中縱、橫軸上的變量都是連續(xù)性變量，應(yīng)選用線圖來(lái)表達(dá)，但原文都誤用了條圖。,15,PPT課件,繪制統(tǒng)計(jì)圖時(shí)兩種最常見(jiàn)錯(cuò)誤,其一，在坐標(biāo)軸上隨意標(biāo)刻度值，等長(zhǎng)的間隔代表的數(shù)量不等，線圖表現(xiàn)出來(lái)的升降趨勢(shì)是假象；

7、,其二，所選用的統(tǒng)計(jì)圖類型與資料的類型不吻合，如用條圖表達(dá)連續(xù)性資料，用線圖表達(dá)離散性資料。,16,PPT課件,4,、從定量資料統(tǒng)計(jì)分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,1.,誤用,t,檢驗(yàn)處理的單因素,K,水平設(shè)計(jì)（,K3,）資料的例子有：“血清腫瘤標(biāo)志在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用”一文（見(jiàn),中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2000,年,1,月第,23,卷第,1,期,P,12,表,1,），其資料屬于單因素,5,水平設(shè)計(jì)資料。若資料滿足前提條件，應(yīng)先作單因素,5,水平設(shè)計(jì)資料的方差分析，若,P0.05,，再用,DUNNETT,的,t,檢驗(yàn)，進(jìn)行多個(gè)實(shí)驗(yàn)組分別與一個(gè)對(duì)照組均數(shù)之間的比較。,17,PPT課件,4,、從定量資料

8、統(tǒng)計(jì)分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,2.,誤用,t,檢驗(yàn)處理的兩因素析因設(shè)計(jì)資料的例子有：,“,缺血性腦血管患者血清和尿液中褪黑素的變化,”,一文（見(jiàn),中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2000,年,3,月第,23,卷第,2,期,P93,表,1,），組別（分為,“,對(duì)照組,”,與,“,患者組,”,）和性別（分為,“,男性,”,與,“,女性,”,）是兩個(gè)實(shí)驗(yàn)因素，它們構(gòu)成一個(gè),2,2,的析因設(shè)計(jì)框架。,18,PPT課件,4,、從定量資料統(tǒng)計(jì)分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,各條件下所做的獨(dú)立重復(fù)實(shí)驗(yàn)次數(shù)不等（最少,12,次，最多,33,次），“褪黑素的測(cè)定值”與“,6-,羥基硫酸褪黑素的測(cè)定值”是兩個(gè)定量的觀測(cè)指標(biāo)。

9、若資料滿足前提條件，對(duì)兩個(gè)指標(biāo)應(yīng)分別用兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析處理。,19,PPT課件,4,、從定量資料統(tǒng)計(jì)分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,3.,誤用,t,檢驗(yàn)處理的具有一個(gè)重復(fù)測(cè)量的兩因素設(shè)計(jì)資料的例子有：,“,急性心肌梗塞溶栓療法對(duì)血漿凝血活性影響的研究,”,一文（見(jiàn),中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1999,年,3,月第,22,卷第,2,期,P,113,表,2,和表,3,），受試對(duì)象的組別（分為,“,溶栓組,”,和,“,未溶組,”,與,“,再通組,”,和,“,未通組,”,）和觀測(cè)時(shí)間（有,7,個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)，,h,）是兩個(gè)實(shí)驗(yàn)因素。,20,PPT課件,5,、從定性資料統(tǒng)計(jì)分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策

10、,1.,有些定性資料，僅列出了表格，計(jì)算了相對(duì)數(shù)，未對(duì)資料作統(tǒng)計(jì)分析，缺乏說(shuō)服力。如：“評(píng)價(jià)三種篩選方法檢測(cè)超廣譜,-,內(nèi)酰胺酶及其臨床應(yīng)用”一文（見(jiàn),中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1999,年,7,月第,22,卷,4,期,P230,表,1,），其資料屬于含有,4,個(gè)單向有序的二維列聯(lián)表資料。,21,PPT課件,5,、從定性資料統(tǒng)計(jì)分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,2.“,顯色培養(yǎng)基在臨床快速檢測(cè)念珠菌的應(yīng)用”一文（見(jiàn),中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1999,年,11,月第,22,卷,6,期,P,375,表,1,），原作者誤用一般的,2,檢驗(yàn)取代配對(duì)設(shè)計(jì)的,McNemar,2,檢驗(yàn)分析配對(duì)設(shè)計(jì)的四格表資料，這是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

11、,22,PPT課件,5,、從定性資料統(tǒng)計(jì)分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,3.,在缺乏（特設(shè)的或隱含的）金標(biāo)準(zhǔn)的情況下，要慎用配對(duì)設(shè)計(jì)的,McNemar,2,檢驗(yàn)。通常兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果分為“陽(yáng)性”與“陰性”，當(dāng)每一種檢測(cè)方法都有較高的假陽(yáng)性率和假陰性率時(shí)，此時(shí)，若缺乏（特設(shè)的或隱含的）金標(biāo)準(zhǔn)，即使運(yùn)用配對(duì)設(shè)計(jì)的,McNemar,2,檢驗(yàn)，也沒(méi)有多大實(shí)際意義。,23,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,當(dāng)兩種試驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果是定量指標(biāo)時(shí)，人們常用變異系數(shù)來(lái)度量?jī)煞N方法的精密度的高低，常用直線相關(guān)分析或配對(duì)設(shè)計(jì)計(jì)量資料的,t,檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)明兩種方法的吻合程度的大小，有些還給

12、出了直線回歸方程。這樣做，通常是不夠妥當(dāng)?shù)摹?24,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,1.,僅計(jì)算變異系數(shù)是不夠的。如：“臨床酶學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化的新途徑”一文（見(jiàn),中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1999,年,1,月第,22,卷第,1,期,P,55,表,2,和表,3,），僅根據(jù)變異系數(shù)的數(shù)值大小，作出判斷，缺乏說(shuō)服力。因?yàn)樽儺愊禂?shù)仍是統(tǒng)計(jì)量，必有抽樣誤差，因此，兩個(gè)或多個(gè)變異系數(shù)比較時(shí)仍需要進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的方法此處從略。,25,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,2.,直線相關(guān)分析或配對(duì)設(shè)計(jì)計(jì)量資料的,t,檢驗(yàn)用得不當(dāng)。在檢測(cè)結(jié)果為計(jì)量資料的前提下，人們常選用直

13、線相關(guān)系數(shù),r,值或配對(duì)設(shè)計(jì)計(jì)量資料的,t,檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)明兩種方法的吻合程度的大小，這是不夠敏感的方法。因?yàn)楫?dāng)兩種試驗(yàn)方法中的某一種存在較大的系統(tǒng)誤差時(shí)，其相關(guān)系數(shù),r,值仍然較大，系統(tǒng)誤差不易表現(xiàn)出來(lái)；,26,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,當(dāng)某些樣品上的測(cè)定結(jié)果相差較大時(shí)，計(jì)算,t,統(tǒng)計(jì)量時(shí)由于其分子是各對(duì)數(shù)據(jù)差量的平均值，因此，部分較大的差量很容易被“修勻”；有些論文中雖然求出了直線回歸方程，但沒(méi)有恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用它，給出的,P,值是關(guān)于直線的斜率與,0,之間的差別是否具有顯著性，但它不能針對(duì)性地回答兩種試驗(yàn)方法測(cè)定結(jié)果之間吻合程度的高低。,27,PPT課件,6,、從相

14、關(guān)與回歸分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,比較好的做法是：用兩種檢測(cè)方法對(duì)每一個(gè)樣品各檢測(cè)一次，將數(shù)據(jù)配成對(duì)子，并將其中一種方法檢測(cè)的結(jié)果視為,x,，將另一種方法檢測(cè)的結(jié)果視為,y,，建立,y,關(guān)于,x,的直線回歸方程。檢驗(yàn)總體斜率,B,與,1,之間的差別是否具有顯著性意義（即檢驗(yàn)回歸直線與,x,軸的夾角是否為,45,度）。,28,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,【例,3,】在無(wú)震動(dòng)和有一定震動(dòng)的條件下，同時(shí)測(cè)定,10,份血樣的血細(xì)胞沉降率（,mm/h,），結(jié)果如下。問(wèn)：該震動(dòng)對(duì)血沉測(cè)定結(jié)果的影響有無(wú)顯著性意義？,樣品號(hào),1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,無(wú)震動(dòng)

15、，,x 3 3 1 90 2 7 67 27 18 32,有震動(dòng)，,y 6 5 1 123 3 11 74 33 21 38,29,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,【分析與解答】若誤用直線相關(guān)分析，其結(jié)果為：,r=0.99199,、,P1,，而且，除第,3,個(gè)樣品點(diǎn)外，其他,9,個(gè)樣品點(diǎn)的,y,值都大于相應(yīng)的,x,值。,31,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問(wèn)題及其對(duì)策,若在直角坐標(biāo)系中繪出（,x,y,）的散布圖，則,10,個(gè)樣品中有,9,個(gè)樣品點(diǎn)位于,y=x,（即截距為,0,、斜率為,1,的直線）這條直線的上方，說(shuō)明震動(dòng)后，使血沉值呈明顯上升趨勢(shì)。,32,PPT課件,小結(jié),對(duì)于同一個(gè)資料、同一個(gè)分析目的，由于所采用的統(tǒng)計(jì)分析方法不同，有時(shí)會(huì)得出不完全相同的結(jié)論來(lái)，有時(shí)會(huì)得出相反的結(jié)論來(lái)（如本例）。因此，正確、合理地選用統(tǒng)計(jì)分析方法，是至關(guān)重要的。,33,PPT課件,