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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,腫瘤的預(yù)防和早期診斷,綿陽市中心醫(yī)院腫瘤科 杜小波,腫瘤的,預(yù),預(yù)防,概述,腫瘤一,級,級預(yù)防,腫瘤二,級,級預(yù)防,腫瘤的,預(yù),預(yù)防,腫瘤的,預(yù),預(yù)防,2006年城,市,市居民,前,前十位,死,死因為,：,：惡性腫,瘤,瘤、腦血,管,管病、,心,心臟病,、,、呼吸,系,系病、,損,損傷及,中,中毒、,內(nèi),內(nèi)分泌,營,營養(yǎng)和,代,代謝疾,病,病、消,化,化系病,、,、泌尿,生,生殖系,病,病、神,經(jīng),經(jīng)系病,、,、精神,障,障礙,2006年農(nóng),村,村居民,前,前十位,死,死因為,：,：惡性腫,瘤,瘤、腦血,管

2、,管病、,呼,呼吸系,病,病、心,臟,臟病、,損,損傷及,中,中毒、,消,消化系,病,病、內(nèi),分,分泌營,養(yǎng),養(yǎng)和代,謝,謝疾病,、,、泌尿,生,生殖系,病,病、神,經(jīng),經(jīng)系病,、,、精神,障,障礙,概述,癌,癌癥是,可以預(yù),防,防的,癌,癌癥通,過,過早發(fā),現(xiàn),現(xiàn)、早,診,診斷、,早治療,是,是可以,治,治愈的,癌,癌癥通,過,過適當(dāng),治,治,療可以,延,延長生,存,存時間,，,，,提高生,活,活質(zhì)量,概述,腫瘤一,級,級預(yù)防,（,（病因,預(yù),預(yù)防）,研究各,種,種癌癥,病,病因和,危,危險因,素,素，針,對,對化學(xué),、,、物理,、,、生物,等,等具體,致,致癌、,促,促癌因,素,素和體,內(nèi)

3、,內(nèi)外致,病,病條件,，,，采取,預(yù),預(yù)防措,施,施，并,針,針對健,康,康機(jī)體,，,，采取,加,加強(qiáng)環(huán),境,境保護(hù),、,、適宜,飲,飲食、,適,適宜體,育,育，以,增,增進(jìn)身,心,心健康,。,。,腫瘤二,級,級預(yù)防,二級預(yù),防,防指的,是,是腫瘤,的,的早期,發(fā),發(fā)現(xiàn)、,早,早期診,斷,斷和早,期,期治療,，,，防患,于,于開端,。,。,腫瘤三,級,級預(yù)防,三級預(yù),防,防指的,是,是，盡,量,量提高,癌,癌癥病,人,人的治,愈,愈率、,生,生存率,和,和生存,質(zhì),質(zhì)量，,注,注重康,復(fù),復(fù)、姑,息,息和止,痛,痛治療,。,。,概述,腫瘤的,三,三級預(yù),防,防,一，二,級預(yù),防,三級預(yù),防,防

4、,概述,腫瘤的,三,三級預(yù),防,防,6 VS 300,985VS135568,腫瘤的,預(yù),預(yù)防,概述,腫瘤一,級,級預(yù)防,腫瘤二,級,級預(yù)防,腫瘤一,級,級預(yù)防,腫瘤的,一,一般危,險,險因素,（一）,行,行為及,生,生活方,式,式1.,吸,吸煙2.,飲,飲酒3.,飲,飲食4.運動,和,和肥胖,（二）,環(huán),環(huán)境理,化,化因素,（三）,藥,藥物因,素,素,（四）,職,職業(yè)因,素,素,（五）,病,病毒因,素,素,（六）,其,其它因,素,素,吸煙與,腫,腫瘤,腫瘤一,級,級預(yù)防,煙草本,身,身所含,有,有的大,概,概4000種,物,物質(zhì)，,主,主要有,：,：,焦油,一氧化,碳,碳,自由基,N-亞,硝

5、,硝胺,苯并芘,等,等,腫瘤一,級,級預(yù)防,吸煙與,腫,腫瘤：,肺,肺癌,腫瘤一,級,級預(yù)防,吸煙與,腫,腫瘤,喉癌：,吸,吸煙VS不,吸,吸煙=2030：1,口腔癌,：,：吸煙VS不,吸,吸煙=27：1,鼻咽癌,：,：吸煙VS不,吸,吸煙=3：1,胰腺癌,：,：吸煙VS不,吸,吸煙=3：1,食道癌,：,：吸煙VS不,吸,吸煙=5：1,腫瘤一,級,級預(yù)防,吸煙與,腫,腫瘤,腫瘤一,級,級預(yù)防,吸煙與,腫,腫瘤,腫瘤一,級,級預(yù)防,飲酒與,腫,腫瘤,1 直,接,接損傷,粘,粘膜表,面,面的細(xì),胞,胞,2 調(diào),節(jié),節(jié)DNA的甲,基,基化，,促,促進(jìn),細(xì)胞突,變,變,3代謝物,乙,乙醛,，,促進(jìn)細(xì),

6、胞,胞增殖,4 提,高,高雌激,素,素水平,5 有,機(jī),機(jī)溶劑,，,，促進(jìn),其,其他致,癌,癌物,發(fā)揮作,用,用,腫瘤一,級,級預(yù)防,飲酒與,腫,腫瘤,肝癌,：,：1:1.7,口咽癌,：,：1:1.9,喉癌,：,：1:1.7,食道癌,：,：1:2.2,乳腺癌,：,：1:2.3(ER+,),結(jié)直腸,癌,癌：1:2,腫瘤一,級,級預(yù)防,食物與,腫,腫瘤,動物脂,肪,肪：,1985：乳,腺,腺癌,目前：,結(jié)腸癌,：,：1：1.4,前列腺,癌,癌：1,：,：23,腫瘤一,級,級預(yù)防,食物與,腫,腫瘤,紅色肉,類,類：,乳腺癌,：,：1：2（ER,PR+）,（,（3/wVS1.5/d),結(jié)腸癌,：,：1

7、：1.36（30g/d）,腫瘤一,級,級預(yù)防,食物與,腫,腫瘤,增加腫,瘤,瘤的發(fā),病,病風(fēng)險,：,：,加工的,肉,肉類、,腌,腌肉、,高,高糖食,物,物,腫瘤一,級,級預(yù)防,食物與,腫,腫瘤,尚無足,夠,夠的證,據(jù),據(jù)其可,以,以增加,腫,腫瘤的,發(fā),發(fā)病風(fēng),險,險：,咖啡、,轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)基因,食,食品、,膽,膽固醇,、,、氟化,物,物、食,品,品添加,劑,劑，殘,留,留在蔬,菜,菜水果,的,的農(nóng)藥,和,和除草,劑,劑、糖,精,精,腫瘤一,級,級預(yù)防,食物與,腫,腫瘤,尚無足,夠,夠的證,據(jù),據(jù)其可,以,以降低,腫,腫瘤的,發(fā),發(fā)病風(fēng),險,險：,鈣劑、,食,食物纖,維,維、魚,、,、橄欖,油,油、

8、有,機(jī),機(jī)食品,、,、茶，,吃,吃素、,維,維生素A、維,生,生素E,腫瘤一,級,級預(yù)防,食物與,腫,腫瘤,可以降,低,低腫瘤,的,的發(fā)病,風(fēng),風(fēng)險：,水果和,蔬,蔬菜、,胡,胡蘿卜,素,素、葉,酸,酸鹽、,大,大蒜、,番,番茄紅,素,素、硒,、,、黃豆,、,、飲水,腫瘤一,級,級預(yù)防,肥胖和,運,運動與,腫,腫瘤,腫瘤一,級,級預(yù)防,肥胖和,運,運動與,腫,腫瘤,運動,肥,肥,胖,胖,Breast,postmenopausal+,Colon+,Endometrium+,Esophagus,adenocarcinoma?+,Kidney,renalcell?+,Pancreas?+,Gallb

9、ladder?+,Non-Hodgkins lymphoma?+,Prostate,aggressive+,Lung+?,Ovary?,腫瘤一,級,級預(yù)防,肥胖和,運,運動與,腫,腫瘤,計算公,式,式：,BMI=,體,體重,（,（Kg）/身,高,高（m）,2,體重,過,過低,18.5,正常18.5-23.9,超重24.0-27.9,肥胖,28.0,腫瘤,一,一級,預(yù),預(yù)防,肥胖,和,和運,動,動與,腫,腫瘤,運動,：,：,中等劇,烈,烈運,動,動,4560分,鐘,鐘,57天/周,腫瘤,一,一級,預(yù),預(yù)防,防癌,生,生活,方,方式,（,（美,國,國癌,癥,癥學(xué),會,會推,薦,薦）,不吸,煙,煙,

10、有規(guī),律,律的,運,運動,避免,肥,肥胖,限制,飲,飲酒,多吃,水,水果,和,和蔬,菜,菜,進(jìn)食,粗,粗糧,，,，不,要,要進(jìn),食,食精,煉,煉的,碳,碳水,化,化合,物,物和,糖,糖,用魚,、,、堅,果,果、,豆,豆類,代,代替,紅,紅色,肉,肉類,腫瘤,一,一級,預(yù),預(yù)防,宮頸,癌,癌,加德,西,西(Gardasil),預(yù)防,人,人乳,頭,頭瘤,病,病毒(HPV)感,染,染,在性,活,活躍,期,期開,始,始之,前,前,（,（1112,歲,歲）,時,時接,種,種,71%的,宮,宮頸,癌,癌病,例,例由HPV16型,和,和18型,，,，,注射這一疫,苗,苗可望預(yù)防70%的宮,頸,頸癌,腫瘤的預(yù)

11、防,概述,腫瘤一級預(yù),防,防,腫瘤二級預(yù),防,防,腫瘤二級預(yù),防,防,二級預(yù)防指,的,的是腫瘤的,早,早期發(fā)現(xiàn)、,早,早期診斷和,早,早期治療，,防,防患于開端,。,。,每年體檢：,胸,胸片，腹部,及,及盆腔B超,，,，血常,規(guī),規(guī)，肝腎,功,功，腫瘤指,標(biāo),標(biāo)。,腫瘤二級預(yù),防,防,腫瘤二級預(yù),防,防,乳腺癌,二級預(yù)防的,重,重要性,1234,腫瘤二級預(yù),防,防,乳腺癌,非高風(fēng)險婦,女,女且年齡在2040,之,之間,每13年,乳,乳腺體檢一,次,次（?？漆t(yī),生,生執(zhí)行）,定期乳房自,我,我體檢,腫瘤二級預(yù),防,防,乳腺癌,年齡大于40歲或高風(fēng),險,險婦女：胸,部,部放療，乳,腺,腺癌家族史,

12、，,，乳腺癌病,史,史，原位癌,或,或不典型增,生,生,每年鉬靶攝,片,片,每612,月,月乳腺體檢,一,一次（專科,醫(yī),醫(yī)生執(zhí)行）,定期乳房自,我,我體檢,腫瘤二級預(yù),防,防,宮頸癌（美國癌癥,協(xié),協(xié)會）,開始時間：,首,首次性行為,后,后3年，最,遲,遲不超過21歲,停止時間：70歲或子,宮,宮切除,30歲以前,：,：每13,年,年一次宮頸,涂,涂片檢查,30歲以后,：,：如之前的,檢,檢查是陰性,，,，每23,年,年一次宮頸,涂,涂片檢查,腫瘤二級預(yù),防,防,結(jié)腸直腸癌,一般風(fēng)險：,年,年齡50,歲,歲，無腺瘤,病,病史，無炎,性,性腸 病,病,病史，無結(jié),腸,腸癌家族史,選擇：1,結(jié),

13、結(jié)腸鏡，如,陰,陰性，10,年,年重復(fù),2 大便隱,血,血和乙狀結(jié),腸,腸鏡，5年,一,一次,3 氣鋇雙,重,重造影，5,年,年一次,腫瘤二級預(yù),防,防,結(jié)腸直腸癌,風(fēng)險增加：,腺,腺瘤病史或,結(jié),結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn),腺,腺瘤,1 腺瘤小,于,于2個，直,徑,徑小于1cm，結(jié)腸鏡5年一次,2 腺瘤大,于,于3個，小,于,于10個，,直,直徑大于1cm，結(jié)腸,鏡,鏡3年一次,3 腺瘤大,于,于10個，,考,考慮息肉病,，,，需就診,腫瘤二級預(yù),防,防,結(jié)腸直腸癌,風(fēng)險增加：,炎性腸病，,結(jié),結(jié)腸鏡12年一次,結(jié)腸癌家族,史,史，結(jié)腸鏡5年一次,腫瘤二級預(yù),防,防,前列腺癌,40歲開始,，,，檢查直腸,指,指診和PSA,直腸指診陰,性,性，PSA0.6ng/ml,每年重復(fù),直腸指診陽,性,性，經(jīng)直腸,超,超聲引導(dǎo)下,活,活檢,PSA4ng/ml,，,，經(jīng)直腸超,聲,聲引導(dǎo)下活,檢,檢,腫瘤二級預(yù),防,防,卵巢癌,不常規(guī)普查,絕經(jīng)后，或,有,有卵巢癌家,族,族史，腹盆,腔,腔疼痛，不,明,明原因的體,重,重下降,經(jīng)陰道B超,和,和CA125,腫瘤預(yù)防,希望大家多,關(guān),關(guān)心自己及,家,家人的健康,，,，,腫瘤的預(yù)防,謝謝！,