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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,一級護理質控數據統(tǒng)計分析,一級護理質控數據統(tǒng)計分析,項目,護士管理,環(huán)境管理,藥品物品管理,安全管理,病情觀察,?？谱o理,急救護理,急救管理,消毒隔離,滿意度,護理文書,平均分值,100,92,94,95,94,90,96,98,99,95,97,合格率,整改前,100%,90%,93%,94%,97%,87%,96%,97%,98%,96%,92%,整改后,100%,92%,100%,97%,100%,92%,100%,100%,100%,100%,96%,項目護士管理環(huán)境管理藥品物品管理安全管理病情觀察

2、?？谱o理急救,重癥醫(yī)學科質控分析PDCA課件,重癥醫(yī)學科質控分析PDCA課件,2017年5月重癥監(jiān)護室護理質控檢查扣分及比例,排序,質控項目,扣分（分）,比例（%）,1,專科管理,14,25,2,環(huán)境管理,10,18,3,基礎護理,8,15,4,病情觀察,6,12,5,藥品物品管理,6,11,6,安全管理,5,10,7,護理文書,3,5,8,急救管理,2,3,9,消毒隔離,1,1,10,滿意度,0,0,11,護士管理,0,0,12,護士長管理,0,0,13,合計,55,100%,2017年5月重癥監(jiān)護室護理質控檢查扣分及比例排序質控項目扣,2017年5月護理質控改善重點,環(huán)境管理,科室管理,基

3、礎管理,一級質控,2017年5月三級質控反饋：家屬等候區(qū)管理不規(guī)范，物品對堆放雜亂,2017年5月一級質控反饋：基礎護理質量不達標,2017年,5,月,10,日三級質控反饋：配置三組液體放置床尾柜，無輸液核查、配藥人簽字；已配置的待輸注的液體未貼瓶口貼、輸液貼,2017年5月護理質控改善重點,2017年5月護理質控改善重點環(huán)境管理科室管理基礎管理一級質,?？乒芾碓蚍治?靜療管理缺失,靜療管理環(huán)境有漏洞,管理因素,工作態(tài)度不端正,護理人員因素,理論知識薄弱,科室培訓,培訓因素,醫(yī)院培訓,一級質控,其他因素,不能正確認識工作責任,缺乏細節(jié)管理,態(tài)度敷衍,缺乏慎獨修養(yǎng),無主動服務意識,基礎差,不主

4、動學習,不作為,自律性差,工作積極性不高,工作散漫,執(zhí)行力低,缺乏細節(jié)質控,質控部分環(huán)節(jié)缺失,參加培訓但平時工作中不作為,不參加,不認真聽課,執(zhí)行力低,靜 脈 治 療 不 規(guī) 范,?？乒芾碓蚍治鲮o療管理缺失靜療管理環(huán)境有漏洞管理因素工,專科管理持續(xù)質量改進措施,?？乒芾沓掷m(xù)質量改進措施,?？乒芾沓掷m(xù)質量改進措施,1,科室多次組織質控會議，全員分析討論，并制定整改措施及相關管理制度，杜絕靜脈治療管理中存在的安全隱患因素。,2,請羅玉蘭老師指導，結合我科工作實際情況，將我科床頭輸液管理模式改進為大輸液管理模式。,3,完善和規(guī)范相關管理制度，工作中嚴格落實，端正工作態(tài)度，提高工作人員工作責任心和自

5、律性，對工作中不作為現(xiàn)象嚴懲不貸。,4,科室規(guī)定每月兩次的靜療培訓必須全員參加，認真聽課，并且在實際工作中能學以致用。要求全員工作之余，努力學習，提高自身業(yè)務水平和理論知識水平。,5,管理和質控工作中加強細節(jié)管理，加強質控力度，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，消除護理安全隱患，督導全員規(guī)范靜療管理。,6,6,月份一級質控重點：規(guī)范靜脈治療。,?？乒芾沓掷m(xù)質量改進措施1科室多次組織質控會議，全員分析討,質量改進效果評價與追蹤措施,?？乒芾?1.羅玉蘭老師在反饋追蹤中對我科室靜療模式改進工作肯定。,2.各項工作規(guī)范與管理制度得到落實；工作人員工作態(tài)度端正，責任心強。,3.科室培訓能積極參加，靜療相關知識考核及

6、人數成員不理想，通過追蹤、督導，補考成績合格；部分工作人員基礎知識薄弱，對相關知識掌握不理想；繼續(xù)追蹤改進。,4.工作中能嚴格執(zhí)行靜脈治療規(guī)范；能嚴格執(zhí)行大輸液管理。無提前配液現(xiàn)象發(fā)生；配、輸液前后安全核查規(guī)范。,5.可是護理質量管理與一級質控工作相輔相成，5月份存在的問題得到解決，護理質量得到持續(xù)改進；一級質控執(zhí)行有力，杜絕了靜療過程中存在的安全隱患。,6.規(guī)范的靜脈治療是護理質量安全的重要保障，靜療質量不容有半點疏忽；所以，靜療質量控制任重而道遠，質量控制欲持續(xù)改進要時時盯，時時抓，任重而道遠；我們會努力把工作做的更好、做的更細。,質量改進效果評價與追蹤措施?？乒芾?.羅玉蘭老師在反,環(huán)境

7、管理原因分析,工作責任心差,主動宣教意識差,護理人員,缺乏主人翁意識,醫(yī)院設施缺失,未提供設施齊全的家屬休息區(qū),現(xiàn)有的環(huán)境簡陋,環(huán)境因素,等候區(qū)管理制度缺失,醫(yī)院缺乏細節(jié)管理,患者家屬情緒焦慮,患者及其家屬,地域文化,溝通困難,配合度低,無約束力,公共環(huán)境保護意識差,等候區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理缺失,生活用品隨意堆放,管理不規(guī)范,家屬活動無秩序,管理因素,家屬多,生活不便利,患者病情危重,用物多,離家遠,工作失職,質控力度差,家屬等候區(qū)管理不規(guī)范,環(huán)境管理原因分析工作責任心差主動宣教意識差護理人員缺,環(huán)境管理原因分析,環(huán)境管理原因分析,1.請護理部幫助解決本科室無家屬休息區(qū)，請醫(yī)院多部門協(xié)助，為患者家屬

8、提供一間休息區(qū)。,2.科室管理加強細節(jié)管理；加強一級質控力度；健全家屬等候區(qū)管理制度?？剖以黾觾ξ锕瘢课换颊咛峁?個儲物柜，被服與生活用品分開放置，滿足患者家屬要求。,3.加強醫(yī)護人員工作責任心；發(fā)揚主人翁意識，主動宣教，保護環(huán)境，人人有責。護理班每天下班前根據床位情況預留儲物柜鑰匙，各班責任護士加強工作責任心，方便患者家屬。,4.護士提高主動宣教意識，將重癥醫(yī)學科家屬等候區(qū)管理制度列入宣教內容；要求各班工作人員都有宣教的責任，及時與家屬溝通，多學習溝通技巧，以病人為中心，有耐心，必要時讓主管醫(yī)生協(xié)助做好家屬管理工作。,5.與保潔人員溝通，即使清掃等候區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，為患者家屬創(chuàng)造良好的休息環(huán)境

9、,環(huán)境管理持續(xù)質量改進措施,1.請護理部幫助解決本科室無家屬休息區(qū)，請醫(yī)院多部門協(xié)助，為,1.患者家屬休息區(qū)正在籌備中。,2.家屬等候區(qū)管理工作在逐步落實。,3.科室管理與一級質控落到實處、做到細處；家屬等候區(qū)管理制度已完成，并能有效執(zhí)行；等候區(qū)新增的儲物柜以順利使用，家屬用物多、柜子小的問題得到解決。,4.護理人員能積極主動的與患者家屬溝通交流，完成宣教工作；大多數家屬能積極配合護理工作；極少數家屬溝通困難，不配合工作，請主管醫(yī)生配合溝通，護理人員再次解釋溝通，基本能配合工作。,5.科室一級質控定時與不定時檢查，等候區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整潔，用物入柜，家屬能配合工作。,6.6月份護理管理和質控繼續(xù)改進

10、此項工作，追蹤。,質量改進效果評價與追蹤措施,環(huán)境管理,1.患者家屬休息區(qū)正在籌備中。質量改進效果評價與追蹤,知曉，不作為,工作人員因素,其他因素,培訓不到位,管理因素,工作責任心不強,獎罰措施未落實,督導不利,缺乏細節(jié)管理,護理人員工作繁忙,忽略基礎護理,缺乏責任心,患者病情危重,護理技術操作項目多,工作態(tài)度不端正,相關知識缺乏,工作敷衍了事,不主動學習,基礎薄弱,培訓形式單一,培訓時效差,內容缺乏生動性,枯燥乏味,參培人員不認真,不用心培訓,培訓人員方式不力,無法調動積極性,平時不積累,未執(zhí)行規(guī)范,執(zhí)行力度差,規(guī)范不掌握,對基礎護理重視度不夠,基 礎 護 理 質 量 不 達 標,基礎護理原

11、因分析,知曉，不作為工作人員因素其他因素培訓不到位管理因素工作責任心,基礎護理原因分析,基礎護理原因分析,1,.強化專業(yè)素質，轉變護士觀念，護士長加強督促管理（基礎護理工作是護士觀察病情的最佳途徑）,2.科室加強患者舒適臥位護理相關知識的培訓；根據病情需要協(xié)助翻身拍背，促進痰液排出；協(xié)助患者床上移動，保持臥位舒適，翻身后患者臥位正確，管道通暢，皮服無擦傷；提高心理支持及壓瘡護理指導，指導患者進行肢體加強功能鍛煉。,3.嚴格落實責任制集體護理工作模式，保證基礎護理落實到位，患者五官清潔，頭發(fā)整潔，胡須短，手足清潔，指趾甲長度適宜。,4.加強對基礎護理各項工作的培訓指導，措施，持續(xù)落實到位。,5.根據病人病情及病人數，隨時調整護理人員數，實行扁平化管理，彈性排班。,基礎護理持續(xù)質量改進措施,1.強化專業(yè)素質，轉變護士觀念，護士長加強督促管理（基礎護理,質量改進效果評價與追蹤措施,基礎護理,1.,基礎護理措施基本落實到位，但仍有個別班次仍不能按照規(guī)范執(zhí)行。本月工作中實行單獨一對一督導，組長負責，平時一級質控不定時督查,質量改進效果評價與追蹤措施基礎護理1.基礎護理措施基,