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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,LOGO,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,ppt課件,*,針灸學(xué),治療各論,中風(fēng),針灸科,蔡攀,針灸學(xué)治療各論中風(fēng),1,什么是中風(fēng)？,中風(fēng)是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。,什么是中風(fēng)？中風(fēng)是以猝然昏倒，不省人事，,2,急性腦血管病,缺血性,出血性,短暫性腦缺血發(fā)作,腔隙性腦梗死,腦梗死,腦栓塞,腦出血,腦血管畸形,腦動脈瘤,蛛網(wǎng)膜下腔出血,急性腦血管病缺血性出血性短暫性腦缺血發(fā)作腦出血

2、,3,偏癱,偏身感覺障礙,偏盲,有或無意識障礙,偏癱,4,病因病機(jī),中風(fēng)病的總病機(jī)：,竅閉神匿，神不導(dǎo)氣,中風(fēng)是痰瘀等各種病理產(chǎn)物阻閉腦脈,(,缺血性,),或損傷腦絡(luò)，血溢脈外,(,出血性,),，最終造成元神之府腦竅閉阻，腦神不能支配人體各種正常的功能活動而引發(fā)中風(fēng)。,病因病機(jī)中風(fēng)病的總病機(jī)：竅閉神匿，神不導(dǎo)氣 中風(fēng)是,5,中 風(fēng),中經(jīng)絡(luò),中臟腑,意識障礙,辨證,中 風(fēng)中經(jīng)絡(luò)中臟腑 意識障礙辨證,6,1995,年以“醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)的臨床及實驗研究”為題的科學(xué)研究獲國家級科技進(jìn)步三等獎，為建國以來中醫(yī)臨床研究所獲得的最高獎勵。,針灸教學(xué)和針灸科研成果推廣應(yīng)用方面分別獲得國家教學(xué)成果一等獎

3、和科技成果推廣二等獎。,1999,年被國家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項目之一。,“醒腦開竅針刺法”簡介,“醒腦開竅針刺法”簡介,7,石學(xué)敏,中國工程院院士,石學(xué)敏中國工程院院士,8,天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,全國針灸臨床研究中心、全國針灸?？漆t(yī)療中心,國家中風(fēng)病臨床研究基地,天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院全國針灸臨床研究中心、全國針灸?？?9,治療,治療上，針對病機(jī)立,“醒腦開竅”,大法，將,“,治神、調(diào)神,”,作為貫穿中風(fēng)病各期的主線。,以,督脈穴,為主，以,“,醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎,”,為主，“,疏通經(jīng)絡(luò),”,為輔,。,治療 治療上，針對病機(jī)立“醒腦開竅”大法，將“治神、,10,醒腦開竅法可用

4、于中風(fēng)全過程,(,急性期、恢復(fù)期和后遺癥期,),。中經(jīng)絡(luò)并不是痰瘀直接閉阻半側(cè)肢體，主要病灶在腦，中經(jīng)絡(luò)也應(yīng)該用醒神、調(diào)神的方法來恢復(fù)臟腑和肢體的功能，所以中經(jīng)絡(luò)、中臟腑都可用醒腦開竅治療。,治療,醒腦開竅法可用于中風(fēng)全過程(急性期、恢復(fù)期和后遺癥期,11,注意事項,在臨床上我們發(fā)現(xiàn)在以下幾種情況應(yīng)慎用或禁用,:,(1),暴發(fā)型的嚴(yán)重出血病人。,腦干、腦室出血,2,周以內(nèi),;,內(nèi)囊出血損傷丘腦下部,2,周以內(nèi),;,丘腦、基底節(jié)出血、血腫在,20ml,以上,病程在,2,周以內(nèi),;,治療,注意事項 在臨床上我們發(fā)現(xiàn)在以下幾種情況應(yīng)慎,12,大腦半球出血,血腫在,4 0ml,以上,病程在,2,周以內(nèi)

5、,;,腦出血病情逐漸加重,尤其是生命指征,(,體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔,),進(jìn)行性改變,(2),有腦疝傾向者,;,(3),嚴(yán)重腦水腫,;,治療,大腦半球出血,血腫在4 0ml以上,病程在2周以內(nèi);治療,13,治療,人中,患側(cè),三陰交,內(nèi)關(guān),主穴,治療人中患側(cè)內(nèi)關(guān)主穴,14,治療,內(nèi)關(guān),：,在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上,2,寸，即掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。,治療內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，即,15,治療,直刺,0.5,1,寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié),合,瀉,法，施手法,1,分鐘；,治療 直刺0.51寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉,16,治療,人中：,在面部，當(dāng)

6、人中溝的上,1/3,與中,1/3,交點(diǎn)處。,治療人中：在面部，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處。,17,向鼻中隔方向斜刺,0.3,0.5,寸，用重雀,啄法，至眼球濕潤或流淚為度；,向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，用重雀,18,治療,三陰交：,在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上,3,寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣的后方。,治療三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣的后方。,19,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈,45,度角斜刺，進(jìn)針,1,1.5,寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動,3,次為度,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針11.5,20,治療,患側(cè)尺澤,患側(cè)委中,患側(cè)極泉,輔穴,治療患側(cè)尺澤患側(cè)委中患側(cè)極泉輔穴,21

7、,治療,極泉：,在腋窩頂點(diǎn)，腋動脈搏動處。,治療極泉：在腋窩頂點(diǎn)，腋動脈搏動處。,22,原穴沿經(jīng)下移,1,寸，避開腋毛，直刺,1,1.5,寸，,用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動,3,次為度。,原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺11.5寸，,23,治療,尺澤：,在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。,治療尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。,24,屈肘成,120,度角，直刺,1,寸，用提插瀉法，,使患者前臂、手指抽動,3,次為度。,屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，,25,治療,委中：,在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌與半腱肌腱之間。,治療委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌與半腱肌腱之間。,26,仰臥直腿抬高

8、取穴，直刺,0.5,1,寸，施提插,瀉法，使患側(cè)下肢抽動,3,次為度。,仰臥直腿抬高取穴，直刺0.51寸，施提插,27,中風(fēng)病其他并發(fā)癥的治療,中風(fēng)病其他并發(fā)癥的治療,28,飲水嗆咳,風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、上廉泉,針向結(jié)喉，進(jìn)針,2,2.5,寸采用小幅度高頻,率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法,1,分鐘；,飲水嗆咳風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、上廉泉針向結(jié)喉，進(jìn)針22.5,29,針向舌根,1.5,2,寸，用提插瀉法；,針向舌根1.52寸，用提插瀉法；,30,手指固握,合谷透三間,進(jìn)針,1,1.5,寸，采用提插瀉法，使患者第二手,指抽動或五指自然伸展為度；,手指固握合谷透三間進(jìn)針11.5寸，采用提插瀉法，使患者,31,言語

9、不清,金津、玉液,用三棱針點(diǎn)刺放血，出血,1,2,毫升,；,言語不清金津、玉液 用三棱針點(diǎn)刺放血，出血12毫升；,32,足內(nèi)翻,丘墟透照海,約,1.5,2,寸，局部酸脹為度,。,足內(nèi)翻丘墟透照海約1.52寸，局部酸脹為度。,33,便秘,外水道、外歸來、豐隆,便秘外水道、外歸來、豐隆,34,尿失禁、尿潴留,中極、曲骨、關(guān)元,尿失禁、尿潴留中極、曲骨、關(guān)元,35,復(fù)視：針天柱、晴明、球后。,復(fù)視：針天柱、晴明、球后。,36,肩手綜合征,肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、,肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點(diǎn),刺絡(luò)拔罐,肩手綜合征肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、,37,按語,中風(fēng)是針灸主要適應(yīng)證之一，應(yīng)及早治療。,鼓勵康復(fù)訓(xùn)練，注意患肢擺放。,預(yù)防至關(guān)重要。,按語中風(fēng)是針灸主要適應(yīng)證之一，應(yīng)及早治療。,38,Thank You!,ppt課件,Thank You!ppt課件,39,