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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,學好基本技能迎接醫(yī)師資格考試,中南大學湘雅二醫(yī)院內(nèi)科教研室,諸蘭艷,學好基本技能迎接醫(yī)師資格考試中南大學湘雅二醫(yī)院內(nèi)科教研室,1,內(nèi)容,臨床醫(yī)學技能的內(nèi)容、教學現(xiàn)狀及改革,如何做好實習醫(yī)生,技能比賽,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試概述,內(nèi)容臨床醫(yī)學技能的內(nèi)容、教學現(xiàn)狀及改革,2,什么是臨床醫(yī)學基本技能,即醫(yī)學生畢業(yè)后必須具備臨床工作所需要的臨床知識及技能。是通過臨床實踐所形成的解決病人問題的技術(shù)和能力。,什么是臨床醫(yī)學基本技能即醫(yī)學生畢業(yè)后必須具備臨床工作所需要的,3,主要包括,4,個方面,1,、收集病史和進行系統(tǒng)體查的知

2、識和技術(shù),2,、分析綜合臨床資料書寫病歷的能力,3,、決定和選擇治療措施及組織實施的能力,4,、診療操作的技術(shù)和能力,主要包括4個方面1、收集病史和進行系統(tǒng)體查的知識和技術(shù),4,臨床醫(yī)學技能教學現(xiàn)狀,1,、醫(yī)療市場競爭加?。ń虒W關(guān)注度醫(yī)院生存關(guān)鍵）,2,、病人及其家屬的自我保護意識不斷加強,3,、醫(yī)院及帶教老師對醫(yī)療安全愈加關(guān)注，老師對某些臨床操作不輕易放手,4,、臨床檢查設備及手段日益先進，醫(yī)務人員對先進設備的依賴性加強，缺乏全面系統(tǒng)仔細的體格檢查。也無形中影響學生對體查手法的掌握。,臨床醫(yī)學技能教學現(xiàn)狀1、醫(yī)療市場競爭加劇（教學關(guān)注度醫(yī)院生,5,5,、隨著現(xiàn)代科研水平不斷的提高和要求（,S

3、CI,論文衡量醫(yī)院科研水平的尺度，醫(yī)療爭票子，科研爭面子）對學生的理論要求更高，對實踐尤其是對臨床實踐有所忽略。（長學制）,6,、生產(chǎn)實習階段，學生的學習態(tài)度（實習可有可無，遲到曠課）,7,、能否保證足夠的實習時間也是重要因素，（特別是實習的后階段，學生忙于找工作，考研究生，不能將時間和精力完全用于實習，影響臨床技能的掌握,臨床醫(yī)學技能教學現(xiàn)狀,5、隨著現(xiàn)代科研水平不斷的提高和要求（SCI論文衡量醫(yī)院科研,6,醫(yī)學技能教學改革措施,加強實習管理嚴格考勤、缺,3,天補實習。,嚴格考核考試（出科、床旁、多站）,技能比賽（病歷書寫、臨床操作）,醫(yī)院、學校、全省、全國技能比賽,經(jīng)驗交流、學術(shù)會議、與國

4、際接軌,教材：主編第一部臨床技能規(guī)劃教材,醫(yī)學技能教學改革措施加強實習管理嚴格考勤、缺3天補實習。,7,1,、本書按國際醫(yī)學最低標準和我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所提出的要求編寫。涵蓋了醫(yī)學生畢業(yè)后必須具備的臨床知識及技能。,2,、濃縮了各?？瞥Ｒ娂膊〉脑\斷處理技能，圍繞基本理論、基本知識和基本技能為主要內(nèi)容，突出實踐技能。,1、本書按國際醫(yī)學最低標準和我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所提出的要求,8,內(nèi)容,臨床醫(yī)學技能的內(nèi)容、教學現(xiàn)狀及改革,如何做好實習醫(yī)生,技能比賽簡介,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試概述,內(nèi)容臨床醫(yī)學技能的內(nèi)容、教學現(xiàn)狀及改革,9,實習醫(yī)生的身份和任務,三位一體,學生,醫(yī)生的助手,實習醫(yī)生或準醫(yī)生,實習醫(yī)生的

5、身份和任務三位一體,10,學生的職責,學習方法：,以病人為中心；向帶教老師請教；查閱書刊。帶著實習過程中遇到的各種病例復習、理解和實踐學過的書本知識,學習內(nèi)容：,學習老師們病史采集和體格檢查的方法；手術(shù)及各種操作手法，診斷思路，處理病情的技巧；學習臨床醫(yī)生工作程序和緊急狀況的處理步驟。,避免：,不愿接觸病人，泛泛看書，不主動請教老師,學生的職責學習方法：以病人為中心；向帶教老師請教；查閱書刊。,11,醫(yī)生助手的任務,記住和完成老師交代的各種工作任務；配合老師開展各種臨床工作。,查房時：,提前準備病歷資料,病例討論時：,準備好各種資料（病例、影像學各種檢查結(jié)果、多媒體）,手術(shù)或操作時：,術(shù)前、術(shù)

6、后各種檢查、記錄集病情變化的觀察隨時向老師報告情況,醫(yī)院的例行工作檢查時：,主動參與和協(xié)助做好病房各種準備工作,醫(yī)生助手的任務記住和完成老師交代的各種工作任務；配合老師開展,12,準醫(yī)生或?qū)嵙曖t(yī)生的職責,在科主任的領(lǐng)導下，在帶教老師的指導下，參加病房的各種醫(yī)療活動，全面掌握自己分管的病人的病情、思想及家庭情況。,在帶教老師的指導下認真檢查處理新入院病人、開醫(yī)囑、書寫入院病歷及其他各種醫(yī)療文件；,陪同病人做檢查；,在帶教老師的安排下參加手術(shù)和各種操作；,積極參加各種病例討論、會診及講課,主動參加病房的搶救工作；,根據(jù)科室安排參加值班及各種特殊加班。每天按時上下班；,主動向護士學習臨床護理知識和方

7、法,遵守醫(yī)院及科室的各種規(guī)章制度。,準醫(yī)生或?qū)嵙曖t(yī)生的職責在科主任的領(lǐng)導下，在帶教老師的指導下，,13,一、提高認識,實習生要從一個只具備理論知識的醫(yī)學生轉(zhuǎn)變成初步具有臨床經(jīng)驗和處理能力的準醫(yī)師，為將來的臨床工作打下基礎。,臨床實習是醫(yī)學理論和臨床實踐有機結(jié)合的連接點，是醫(yī)學生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié)。,一、提高認識,14,1,、這種轉(zhuǎn)變要一段過程。,2,、在老師指導下比自己摸索提高快。,3,、通過實踐產(chǎn)生認識的飛躍。,4,、鍛煉和提高綜合素質(zhì)、走入社會的開 始。,1、這種轉(zhuǎn)變要一段過程。,15,二、積極主動、迅速進入角色,1,、提前上班，了解病情。,2,、以醫(yī)生身份，提出見解，

8、不能只當記錄員。,3,、處理好與老師、病友間關(guān)系。,學好基本技能迎接醫(yī)師資格考試(同名55)課件,16,三、充分利用有限的時間空間；每個?？茣r間短，充分利用資源：,1,、病房多少床，主要病種是什么；,2,、同學互相交流，互看典型病例；,3,、主動參加搶救，護理（抽血、打針、上氧等）,三、充分利用有限的時間空間；每個?？茣r間短，充分利用資源：,17,四、經(jīng)常對照檢查是否達到目標：,1,、天天查我今天做了什么、有何收獲；,2,、階段查看了哪些病種、做過哪些操作；,3,、出科時查完成任務否。,四、經(jīng)常對照檢查是否達到目標：,18,如何做好實習醫(yī)生（小結(jié)）,1,、樹立以病人為中心的思想,2,、處理好醫(yī)

9、院內(nèi)部的人際關(guān)系（老師、病人、護士）,3,、六勤：,(,動腦、動眼、動嘴、動手、動腿、做事,),4,、處理好實習與考研的關(guān)系,5,、處理好實習與找工作的關(guān)系,6,、遵守規(guī)章制度,7,、防范醫(yī)療差錯、事故、糾紛,8,、認真完成實習任務、提高臨床技能。,如何做好實習醫(yī)生（小結(jié)）1、樹立以病人為中心的思想,19,內(nèi)容,臨床醫(yī)學技能的內(nèi)容、教學現(xiàn)狀及改革,如何做好實習醫(yī)生,技能比賽簡介,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試概述,內(nèi)容臨床醫(yī)學技能的內(nèi)容、教學現(xiàn)狀及改革,20,全國醫(yī)學院校大學生技能比賽,全國技能比賽：東北、華北、華東、華南、華西、華中（湖南、湖北、河南每校一個隊，每隊,3-4,人）,本校,3,所醫(yī)院實習生報名初

10、試選拔,30,名訓練后每周考試保留,4,名,兩天時間里經(jīng)過,9,站半決賽、,6,站復活賽、,10,站總決賽（共,25,站）激烈角逐,全國醫(yī)學院校大學生技能比賽全國技能比賽：東北、華北、華東、華,21,競賽考試內(nèi)容,本科醫(yī)學教育標準,臨床醫(yī)學專業(yè),（試行）,所規(guī)定的本科生進入臨床實,習階段所應掌握的臨床基本技能。,競賽考試內(nèi)容本科醫(yī)學教育標準臨床醫(yī)學專業(yè),22,護理：,測血壓、靜脈穿刺、動脈穿刺、靜脈采血及配血、,婦產(chǎn)：,四步觸診、肛查及陰道檢查、產(chǎn)程圖、后穹窿穿刺、分段診刮等,兒科：,嬰兒喂養(yǎng)、體格生長指標判讀、小兒骨穿、嬰兒頭皮靜脈穿刺,內(nèi)科,:,插胃管、導尿、胸、腹、腰、骨穿（包括小兒）與

11、涂片、,護理：測血壓、靜脈穿刺、動脈穿刺、靜脈采血及配血、,23,臨床急救：,震蕩情況下靜脈穿刺、表面出血點止血、,雙人心肺復蘇等,模擬心梗后車禍骨折大出血患者的綜合搶救，考察選手的臨床實踐工作能力及綜合素質(zhì)。,決賽：外科錄像挑錯、綜合搶答題,臨床急救：,24,內(nèi)容,臨床醫(yī)學技能的內(nèi)容,如何做好實習醫(yī)生,技能比賽簡介,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試概述,內(nèi)容臨床醫(yī)學技能的內(nèi)容,25,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試概述,1,、準入性資格考試：獲取執(zhí)照,2,、通科性：不分內(nèi)外兒婦眼耳皮精影像,3,、專業(yè)分類：臨床醫(yī)學、口腔、預防、中西,結(jié)合、中醫(yī)。,4,、分段：,實踐技能：以內(nèi)外兩大科為主體（,60,分鐘）,理論筆試：衛(wèi)生政策、法規(guī)

12、、醫(yī)學各基礎?？啤⑴R床內(nèi)外兒婦傳染知識。（,2,天）,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試概述1、準入性資格考試：獲取執(zhí)照,26,1,、病史采集,15,分，,11,分鐘（,26,種癥狀交叉）,試題卡交代簡單主訴，如：男患，,20,歲，低熱伴右側(cè)胸廓半月。請寫出應詢問現(xiàn)病史和相關(guān)病史的內(nèi)容。,2.,病例分析：,占,22,分，時間,15,分鐘，,51,種疾病，并不等于,51,題，急腹癥,(,胃穿孔、腸梗阻、急性胰腺炎,),。,提供較完整病史，要求考生寫出可能的診斷、依據(jù)、鑒別、進一步檢查及治療原則等。,第一站,1、病史采集 15分，11分鐘（26種癥狀交叉）第一站,27,第二站,基本技能操作和體格檢查,40,分,24,分

13、鐘,外科：,消毒、鋪巾，切開、縫合、止血、換藥，傷口包扎止血。戴手套，穿手術(shù)衣，脊柱損傷搬運。,內(nèi)科：,吸氧、吸痰、插胃管，胸、腹、腰、骨穿，人工呼吸、胸外按摩、電除顫、呼吸機,(,面罩球囊式,),，心電圖描記。,第二站基本技能操作和體格檢查 40分24分鐘,28,23,分,15,分鐘人機對話,1,、心肺聽診,8,分。,2,、,X,線片、,CT,片分析,6,分,3,、心電圖,7,分,4,、醫(yī)德醫(yī)風,2,分,第三站,23分15分鐘人機對話第三站,29,預祝大家,順利完成：,1,、臨床實習,2,、出科考試（理論、技能）,3,、中期考核（床旁考試）,4,、多站考試（技能）,5,、畢業(yè)理論考試,6,、醫(yī)師資格考試,預祝大家 順利完成：,30,謝 謝！,謝 謝！,31,