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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第二章第六節(jié)消毒防腐藥,優(yōu)選第二章第六節(jié)消毒防腐藥,一、概念,消毒藥,能殺滅病原微生物的藥物。,防腐藥,能抑制病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖的,藥物。,因前者濃度低時(shí)僅抑菌；而后者濃度高時(shí)則可

2、殺菌，故兩者無(wú)明顯界限，常合稱為,消毒防腐藥,。,本類(lèi)藥一般選擇性很低，對(duì)人、畜毒性大，故通常不用于體內(nèi)，僅用于體表、器具、環(huán)境、排泄物的處理消毒，以防止感染的發(fā)生。,二、作用機(jī)理,（一）,使蛋白質(zhì)凝固、變性、沉淀,：醇類(lèi)、,醛類(lèi)、氧化劑、鹵素類(lèi)、重金屬鹽,類(lèi)、表面活性劑,（二）,干擾酶系統(tǒng)，影響代謝,：酚類(lèi)、氧,化劑、鹵素類(lèi)、重金屬鹽類(lèi)、染料,類(lèi),（三）,降低菌體表面張力，增加菌膜透性,：,酚類(lèi)、酸類(lèi)、表面活性劑類(lèi),（五）病原體的狀況：,1,。耐藥性：病毒一般對(duì)堿性藥敏感，,而對(duì)酚類(lèi)藥耐藥；細(xì)菌芽胞處于靜,止期，對(duì)藥物不敏感，而繁殖期細(xì),菌則對(duì)藥物敏感。,2,。污染量：一般污染量越大，則所需

3、,消毒時(shí)間越長(zhǎng)。,(,一）酚類(lèi),機(jī)理,：使蛋白質(zhì)變性；干擾電子傳遞系統(tǒng)；,增加胞膜透性。,優(yōu)點(diǎn),：,1,）性質(zhì)穩(wěn)定，殺菌力較強(qiáng)（醇類(lèi)），,毒性低。,2,）與乙醇、肥皂合用，殺菌力增強(qiáng)。,3,）有輕度局麻作用。,缺點(diǎn),：,1,）對(duì)芽胞、病毒無(wú)效。,2,）對(duì)組織有一定刺激性，對(duì)物品有輕度,腐蝕性。,四、常用藥物,（二）醇類(lèi),機(jī)理,：使蛋白質(zhì)脫水、變性、沉淀。,優(yōu)點(diǎn),：,1,）性質(zhì)穩(wěn)定，作用較快，刺激性小，毒,性低。,2,）可作為配制酊劑、醑劑的溶劑。,缺點(diǎn),：,1,）對(duì)芽胞、病毒、真菌無(wú)效。,2,）有效濃度較高（,20,70%,W/W,）。,常用品種,（三）醛類(lèi),機(jī)理,：使蛋白質(zhì)變性（與蛋白質(zhì)的氨

4、基結(jié),合）,優(yōu)點(diǎn),：,1,）性質(zhì)穩(wěn)定，殺菌力強(qiáng)（酚類(lèi)，,對(duì)細(xì)菌、芽胞、病毒、真菌均有,效）,2,）受有機(jī)物影響較小,缺點(diǎn),：,1,）刺激性強(qiáng)，有特殊臭味，有一定,毒性。,2,）作用受溫度影響大,常用品種,（四）酸類(lèi),機(jī)理,：解離成,H,+,滲入到菌體內(nèi)，使胞膜破,裂。,優(yōu)點(diǎn),：性質(zhì)穩(wěn)定，無(wú)刺激性，有效濃度低。,缺點(diǎn),：抗菌譜窄，在堿性環(huán)境中作用減弱。,常用品種,（五）鹵素類(lèi),機(jī)理,：鹵化或氧化蛋白質(zhì)活性基團(tuán),優(yōu)點(diǎn),：價(jià)廉，抗菌譜廣（殺滅各種病原微,生物），毒性低。,缺點(diǎn),：,1,）易受,pH,影響（酸性環(huán)境中作用,增強(qiáng)）,2,）對(duì)物品有脫色或著色作用,3,）含氯者可腐蝕金屬,常用品種,常用品種

5、,（七）表面活性劑,機(jī)理,：,1,）與菌體表面結(jié)合,胞膜透性增加胞,內(nèi)容外漏,2,）其陽(yáng)離子與蛋白質(zhì)陰離子結(jié)合蛋白,質(zhì)變性,優(yōu)點(diǎn),：,1,）抗菌譜廣（細(xì)菌、真菌），抗菌力強(qiáng)。,2,）性質(zhì)穩(wěn)定，水溶性、滲透性好。,3,）毒性低，無(wú)刺激性、腐蝕性,缺點(diǎn),：,1,）對(duì)結(jié)核桿菌、病毒、芽胞作用弱。,2,）配伍禁忌較多，易受有機(jī)物、,pH,影響。,常用品種,（八）染料類(lèi),機(jī)理,：染料中的陰離子或陽(yáng)離子可分別與蛋白質(zhì)的氨基或羧基結(jié)合，從而影響蛋白質(zhì)的功能。,優(yōu)點(diǎn)：,1,）對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌作用較強(qiáng),2,）對(duì)組織無(wú)刺激性,缺點(diǎn)：對(duì)革蘭氏陰性菌作用弱,（九）重金屬鹽類(lèi),機(jī)理：與蛋白質(zhì)巰基結(jié)合，沉淀蛋白質(zhì),優(yōu)點(diǎn)：刺

6、激性小，毒性低。,缺點(diǎn)：,1,）穿透力和作用均弱。,2,）易受有機(jī)物、,pH,影響。,常用品種,（十）其它,五、消毒防腐藥的選擇應(yīng)用,（一）體表消毒,1,。皮膚：宜選作用快，消毒力強(qiáng)的，刺激,性小的藥物。,1,）皮膚消毒：,75%,乙醇、,2%,碘酊、,0.02%,洗,必泰、,0.1%,新潔爾滅、,0.75%,聚維酮碘、,0.1,0.2%,過(guò)氧醋酸。,2,）手術(shù)野皮膚消毒：,3,5%,碘酊,。,3,）術(shù)前泡手：,0.1,0.2%,過(guò)氧醋酸、,0.05%,新,潔爾滅、,0.02%,洗必泰、,1,2%,來(lái)蘇兒。,2,。粘膜：宜選刺激性小，吸收少的藥物。,1,）粘膜消毒：,1,2%,甲紫、,2%,溴

7、紅汞、,1%,碘甘油、,0.5%,聚維酮碘、,0.02,0.05%,新潔爾滅、,0.1,0.2%,利凡諾、,1%,過(guò)氧化氫、,0.02%,過(guò)氧醋酸、,0.05,0.1%,度米芬、,0.1,0.2%,硼砂。,2,）口腔粘膜感染的含漱液：,0.1%,聚維酮,碘、,4%,硼酸、,0.02%,洗必泰、,0.1%,過(guò),氧化氫,3,）粘膜潰瘍的燒灼：,5,10%,硝酸銀,4,）眼部沖洗：,0.01,0.02%,硝甲酚汞、,0.25,0.5%,硫酸鋅、,2,5%,硼酸、,5,）陰道沖洗：,1%,聚維酮碘、,0.01,0.02%,高錳酸鉀、,0.1,0.5%,醋酸、,0.5,2%,乳酸,6,）洗胃：,0.01

8、,0.02%,高錳酸鉀,3,。創(chuàng)面：宜用刺激性小，吸收少，不受膿,液或分泌物影響的藥物。,1,）溶液劑：,3%,過(guò)氧化氫、,1,2%,甲紫、,0.01,0.05%,新潔爾滅、,0.05%,洗必泰、,0.02,0.1%,度米芬、,0.1,0.5%,利凡諾,2,）軟膏劑：,1%,聚維酮碘、,10%,魚(yú)石脂、,15%,氧化鋅、,10%,硼酸、,20%,苯氧乙醇,（綠膿桿菌感染）,3,）燒傷、燙傷：,0.1%,洗必泰氣霧劑或乳,膏,4,。其他：,1,）干燥、收斂：,10,15%,爐甘石、,20,50%,氧化鋅,2,）止痛、止癢：,1,2%,苯酚、,1,2%,苯酚,甘油,3,）腐蝕：純苯酚、,20%,水

9、楊酸、,10%,硝酸銀,4,）抗真菌：,2,15%,十一烯酸、,3,12%,苯,甲酸、,3,6%,水楊酸、,0.1%,新潔爾滅,5,）促角質(zhì)生成：,3%,水楊酸,6,）松解角質(zhì)：,6,15%,水楊酸,7,）防褥瘡：,40,50%,乙醇、,70%,異丙醇、,10%,硼酸軟膏,8,）物理降溫：,20,30%,乙醇,9,）陰道鏡檢的潤(rùn)滑劑：,0.1%,洗必泰乳膏,10,）固定標(biāo)本、尸體、保存疫苗、血清：,10%,福爾馬林,（二）器具、環(huán)境、排泄物的消毒,1,。器具：宜選消毒力強(qiáng)，能完全殺滅細(xì)菌和芽胞，對(duì)金屬無(wú)腐蝕性的藥物。,0.1%,新潔爾滅、,0.05,0.1%,度米芬、,0.1%,洗必泰、（前三種應(yīng)加入,0.5%,亞硝酸鈉防銹），,3,5%,苯酚、,0.5,1%,氯溴異氰酸、,0.3,0.5%,過(guò)氧醋酸、,75%,乙醇（加入碳酸氫鈉的飽和液防銹）、,3,5%,來(lái)蘇兒、,2%,甲醛、,2%,戊二醛,