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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,醫(yī)療設備維修,與醫(yī)院經濟管理的思考,上海市第一人民醫(yī)院,張力方,2011.03.19,醫(yī)療設備維修,1,主要內容,醫(yī)療行業(yè)面臨的形勢與任務,1,醫(yī)療設備維修的重要性,2,3,醫(yī)院對醫(yī)療設備維修的要求,4,醫(yī)院面臨的維修困境,主要內容醫(yī)療行業(yè)面臨的形勢與任務1醫(yī)療設備維修的重要性23醫(yī),2,醫(yī)療行業(yè)面臨的形勢與任務,醫(yī)療設備維修工程師們：,你們服務的對象是醫(yī)院,你了解醫(yī)院嗎,？,醫(yī)院的領導在想些什么,醫(yī)生們又忙些什么,醫(yī)療行業(yè)面臨的形勢與任務 醫(yī)療設備維修工程師們：,3,我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的深入改革,廣大人民

2、群眾的呼喚,-,看病難 看病貴,黨中央國務院的重視,-,兩會精神,白衣工作者的全身投入,-,參與改革的主體,財政資金加大投入,-,深入改革的保證,道路是曲折的,前途是光明的,我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的深入改革廣大人民群眾的呼喚 -,4,政府要求,患者需求,醫(yī)院發(fā)展,公立醫(yī)院績效,公立醫(yī)院績效考核的多元要素,公立醫(yī)院績效公立醫(yī)院績效考核的多元要素,5,衡量醫(yī)院績效的兩個基本定位,公立醫(yī)院應具有良好的社會效益,（,公益性,）,公立醫(yī)院應處于良好的運營狀態(tài),（,效率效益,）,衡量醫(yī)院績效的兩個基本定位公立醫(yī)院應具有良好的社會效益,6,服務總量,1,門急診,病人數(shù),2,出院,總人數(shù),3,手術,病人數(shù),服務總量

3、1門急診2出院3手術,7,上海市門急診量,隨著我國人民生活水平不斷提升,門急診總人數(shù)每年在日益壯大,9000,萬,2000,年,1.6,億,2010,年,7000,萬,上海市門急診量 隨著我國人民生活水平不斷提升9000萬1,8,門急診人次,門急診人次,9,門急診同比增長率,門急診同比增長率,10,出院人次比較,出院人次比較,11,出院人次同比率,出院人次同比率,12,業(yè)務收入,1,門急診,醫(yī)療費用,2,住院,醫(yī)療費用,3,藥占比,業(yè)務收入1門急診2住院3藥占比,13,2010,年業(yè)務收入,2010年業(yè)務收入,14,效率指標,1,病床,周轉次數(shù),2,平均,住院日,3,人均,業(yè)務量,效率指標1病

4、床2平均3人均,15,效率指標,平均住院日,降低住院天數(shù)，有利于病人同樣有利于醫(yī)院,床日費,消滅與降低無效床日，提高床日費用，有利于提高醫(yī)院績效,2,平均,住院日,效率指標 平均住院日2平均,16,效率指標,舉例：,一個病人住院,15,天，總住院費用,15000,元,平均床日收入,如果減少住院天數(shù)為,10,天,總住院費用仍保持,15000,元,平均床日收入,1500,元,1000,元,1500,元,效率指標舉例：1000元1500元,17,理想狀態(tài),床日費,住院天數(shù),住院總費用,理想狀態(tài)床日費 住,18,行動的指南,管理規(guī)范執(zhí)行,維修維護探討,醫(yī)療器械臨床使用,安全管理規(guī)范（試行）,2010.

5、01,18,衛(wèi)生部,2010.09.10,醫(yī)工全國會議,行動的指南管理規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療器械臨床使用2010.01,18,19,管理規(guī)范（,1,）,發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用安全事件,或者醫(yī)療器械出現(xiàn)故障,醫(yī)療機構應當立即停止使用,并通知醫(yī)療器械保障部門按規(guī)定進行檢修,經檢修,達不到臨床使用安全標準的醫(yī)療器械，,不得再用于臨床。,管理規(guī)范（1）發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用安全事件經檢修,20,管理規(guī)范（,2,）,應當對,在用,設備類醫(yī)療器械,進行,分析,與,風險評估,保證在用設備類醫(yī)療器械,處于完好與待用狀態(tài),保障所獲臨床信息的質量,預防性維護、檢測與校準、臨床應用效果信息,管理規(guī)范（2）應當對在用設備類醫(yī)療器械

6、 保證在,21,影響因素,跟不上醫(yī)療器械發(fā)展,知識老化,技術落后,進修困難,現(xiàn)有醫(yī)工人,員,影響因素跟不上醫(yī)療器械發(fā)展知識老化技術落后進修困難現(xiàn)有醫(yī)工人,22,影響因素,技術人員缺乏,教育,流失,轉崗,編制,影響因素技術人員缺乏教育流失轉崗編制,23,影響因素,專業(yè)檢測設備缺乏,維修范圍：,簡易,小型,常規(guī),醫(yī)療儀器,基礎維修工具,專業(yè)檢測設備,影響因素專業(yè)檢測設備缺乏基礎維修工具專業(yè)檢測設備,24,影響因素,維修經費不足,維,修,資,金,來,源,財政撥款,維修基金提取,影響因素維修經費不足維財政撥款維修基金提取,25,維修維護費用,維修與維護預算,費用計算依據(jù),1.,醫(yī)院醫(yī)療設備的總值,2.

7、,大型醫(yī)療設備占總值的百分數(shù),3.,主要醫(yī)療設備的新舊程度,4.,設備使用的頻度,5.,地區(qū)性差異,維修維護費用維修與維護預算費用計算依據(jù),26,維修維護費用,根據(jù)上海地區(qū)二級三級醫(yī)院的初步統(tǒng)計,選擇設備總值的,3%-3.5%,作為維修維護費用,比較合適,醫(yī)療設備總值,維護維修預算,1,億元,2,億元,300,萬,600,萬,3,億元,900,萬,維修維護費用根據(jù)上海地區(qū)二級三級醫(yī)院的初步統(tǒng)計醫(yī)療設備總值維,27,各類維修費用,各類維修費用,28,維修費用百分比,維修費用百分比,29,維修費用百分比,醫(yī)院醫(yī)療設備總資產,6,億元人民幣,維修費用,2370,萬元,維修占設備總值,3.95%,上海

8、醫(yī)院平均值,3-3.5%,2011,年必須加強控制,維修費用百分比醫(yī)院醫(yī)療設備總資產,30,醫(yī)院對售后服務的要求,從,2007,年,-2010,年連續(xù),4,年,進行了上海地區(qū),放射影像設備主流產商,售后服務滿意度調查分析,1.,調查集中反映了醫(yī)院對供應商售后服務的,基本要求；,2.,提高了售后服務的管理水平；,3.,促進了各供應商對售后服務的重視與改進,醫(yī)院對售后服務的要求從2007年-2010年連續(xù)4年,31,醫(yī)院對售后服務的要求,集中于,6,個單項指標,其中：,4,個為服務效率和質量類指標,2,個為費用成本類指標,醫(yī)院對售后服務的要求 集中于6個單項指標,32,醫(yī)院對售后服務的要求,1.,

9、叫修方式：要求靈活，方便醫(yī)院各級部門,學習楷模,-,出租車行業(yè),避免：,800,電話只變成管理工程師的工具,2.,響應速度：關系到病人的正常檢查安排；,關系到精神文明服務,關系到醫(yī)院的績效；,800,叫修,工作方式和響應速度,醫(yī)院對售后服務的要求800叫修,33,醫(yī)院對售后服務的要求,工程師的技術水平：體現(xiàn)在解決問題的能力,要求工程師隊伍要保持一定的穩(wěn)定性；,工程師需要不斷地接受培訓，尤其是實訓。,維修隊伍有一定厚度，維修支持相當重要,工程師,技術水平與效率,醫(yī)院對售后服務的要求工程師,34,醫(yī)院對售后服務的要求,零配件到貨時間：相當重要,數(shù)量品種越多越好 傳送速度越快越好,零配件,到貨時間和

10、價格,國內保稅庫,工廠零件庫,醫(yī)院對售后服務的要求零配件國內保稅庫工廠零件庫,35,醫(yī)院對售后服務的要求,停機造成對醫(yī)院的損失：舉例,CT,錯誤的算法：,損失值,=,檢查單價,例數(shù),天數(shù),=200802,=32000,元,正確的算法：,損失值,=,床日費,例數(shù),天數(shù),=1400802,=224000,元,醫(yī)院對售后服務的要求 停機造成對醫(yī)院的損失：,36,醫(yī)院對售后服務的要求,預防性維護 次數(shù) 多少為好？,根據(jù)實際使用情況,以保證質量為前提,預防性維護,計劃與實施,醫(yī)院對售后服務的要求預防性維護,37,醫(yī)院對售后服務的要求,保修合同,-,已經被更多的醫(yī)院接受,內容多少與價格成正比,保修價格占設

11、備價格的比例 ,8%,保修合同,內容和價格,醫(yī)院對售后服務的要求保修合同,38,醫(yī)院對售后服務的要求,維修人工服務費,合理報價,醫(yī)院常會將醫(yī)生收入與工程師比較,零配件價格,盡量降低,地方采購替代進口；回工廠返修品利用,開口合同訂立,維修服務費,與零配件價格,醫(yī)院對售后服務的要求維修服務費,39,醫(yī)院期望,加強在用醫(yī)療設備安全質量監(jiān)控,開展醫(yī)療設備預防性維護保養(yǎng)工作,離不開供應商的積極支持與幫助,隨著醫(yī)療改革不斷深入,人們就醫(yī)需求逐步提升,醫(yī)院對醫(yī)療設備的使用安全質量的提高,對供應商服務的要求也會隨之增高,愿我們一起，攜手共進，,推動售后服務市場朝更健康、和諧方向發(fā)展,醫(yī)院期望加強在用醫(yī)療設備安全質量監(jiān)控,40,謝謝大家！,謝謝大家！,41,