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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,針灸醫(yī)籍選,10,針推葛生虎,上篇 醫(yī)經(jīng)選,靈 樞,素 問,下篇 歌賦選,中篇 醫(yī)論選,黃帝內(nèi)經(jīng),難 經(jīng),千 金 藥 方,針灸甲乙經(jīng),銅人針灸圖選,針灸資生經(jīng),針 灸 問 對,行針指要歌,百 證 賦,針 經(jīng) 指 南,針 灸 大 成,席 弘 賦,第一節(jié),黃帝內(nèi)經(jīng),的針灸學(xué)理論體系,概 述,黃帝內(nèi)經(jīng),是我國現(xiàn)存最早的一部較為系統(tǒng)和完整的論述醫(yī)學(xué)內(nèi)容的典籍，集中反映了我國古代的醫(yī)學(xué)成就，創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。,該書自問世以后的二千多年的時間里，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直居于首要地位，為我國醫(yī)

2、學(xué)理論的傳播和推廣，起到巨大作用。,黃帝內(nèi)經(jīng),靈樞,素問,成書時間,基本內(nèi)容：西漢中后期,具體內(nèi)容：經(jīng)歷很長時期，多人手,現(xiàn)在內(nèi)容：流傳過程后人增補,黃帝內(nèi)經(jīng),為何冠以黃帝之名？西漢時期托古以抬高身價有關(guān)。,“內(nèi)”則是與 “外”相對而言，,黃帝內(nèi)經(jīng),之所以稱“內(nèi)”，完全是為了與,外經(jīng),相對應(yīng)。,“經(jīng)”字是學(xué)醫(yī)的人們內(nèi)心尊崇這些醫(yī)家寶典，故把它稱之為“經(jīng)”，即“習(xí)是術(shù)者，奉為依歸”。,素問,名稱在,漢書藝文志,提到，北宋林億所說：“太素者，質(zhì)之始也。氣、形、質(zhì)具，而疴疾由是萌生，故黃帝問此太素，質(zhì)之始也。,素問,之名，義或由此。,稱“素問”而不稱“問素”，日本人丹波元胤：“猶屈原,天問,之類也，

3、倒其語焉爾?！?靈樞,，以前稱,九卷,或,針經(jīng),，稱,九卷,者以卷數(shù)命名，稱,針經(jīng),始根據(jù)該書多論及針道，與針刺關(guān)系密切。今天出現(xiàn)的“靈樞”大多數(shù)學(xué)者同意丹波氏觀點（“靈樞”者，實出自道家之手，道家中人收入該書，而將其改名“靈樞”，與道家特點相符）。,黃帝內(nèi)經(jīng),主要涉及養(yǎng)生、陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因病機及疾病的診治、論治、運氣學(xué)說等內(nèi)容。這些內(nèi)容非成于一時一人之手，而是在引用大量前人文獻的基礎(chǔ)上，匯集了不同的流派觀點，并吸收了相關(guān)科學(xué)知識形成的。,黃帝內(nèi)經(jīng),的問世，標(biāo)志著中醫(yī)基本理論體系的形成，除論述基本中醫(yī)理論外，針灸是其主要內(nèi)容。,一、經(jīng)絡(luò)理論,經(jīng)絡(luò)的概念,經(jīng)絡(luò)是經(jīng)和絡(luò)的合稱

4、，作為一個整體概念，在,黃帝內(nèi)經(jīng),中并沒有提出，對于他的內(nèi)涵，在不同的篇章中有不同的論述。,黃帝內(nèi)經(jīng),中對經(jīng)的含義是從多角度來論述的，或從氣血運行方面，或從分布層次方面，或從是否可見方面。對絡(luò)的論述也是多角度進行的，或經(jīng)脈的區(qū)別方面，或功能方面?？梢哉f，,黃帝內(nèi)經(jīng),中對經(jīng)絡(luò)的論述因篇章的不同而所指不同，由此說明，古人對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識是多層次的，不是一個單一的組織結(jié)構(gòu)。,十二經(jīng)脈循行,黃帝內(nèi)經(jīng),經(jīng)脈循行主要涉及十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈（,黃帝內(nèi)經(jīng),中尚無“奇經(jīng)八脈”這一提法）,靈樞 經(jīng)脈,或,靈樞 營衛(wèi)生會,提到是十二經(jīng)脈或十四經(jīng)依次交貫循行。,經(jīng)脈病候,既有經(jīng)脈循行所過路線功能失調(diào)出現(xiàn)的病候，也有經(jīng)脈所

5、連屬臟腑功能失調(diào)出現(xiàn)的病候。,靈樞 經(jīng)脈,中論述十二經(jīng)的病候以“是動”及“所生病”。,黃帝內(nèi)經(jīng),中不但論述經(jīng)絡(luò)的病候，還提出了相應(yīng)的治療方法，即“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，不盛不虛，以經(jīng)取之。（,靈樞 經(jīng)脈,）,奇經(jīng)八脈的循行及病候,循行：基本上提出了相應(yīng)的循行路線。,病候：論述了任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰陽維脈、陰陽蹻脈。,功能：部分奇經(jīng)八脈功能進行論述。,絡(luò)脈循行及病候,詳細(xì)敘述十五絡(luò)脈循行、病癥、病候。,靈樞 經(jīng)脈,對每一絡(luò)脈的主治分為虛證和實證。,素問 繆刺論,對邪客十二經(jīng)絡(luò)脈的病候進行說明，并以此提出治療這些疾病的取穴及針刺方法。,經(jīng)別循行,經(jīng)別，作為十二經(jīng)脈在體內(nèi)深部

6、的另行部分，起著加強表里兩經(jīng)及臟腑之間聯(lián)系的作用。經(jīng)別作為不同于十二經(jīng)主干的經(jīng)脈部分，,黃帝內(nèi)經(jīng),中對其循行特點做了十分詳細(xì)的說明，簡而言之，其特點就是離、入、出、合。而具體到每一經(jīng)別，則均有非常明確的循行路線。,經(jīng)筋循行及病候,黃帝內(nèi)經(jīng),中詳細(xì)描述了經(jīng)筋的循行路線，從其論述中可以看出，經(jīng)筋是人體內(nèi)一個聯(lián)系十分廣泛的系統(tǒng)，主要維系人體的肌肉和關(guān)節(jié)。另外,黃帝內(nèi)經(jīng),中還對經(jīng)筋的病候進行系統(tǒng)論述，并指出此類疾病取穴就是“以痛為輸”。,皮部分布,素問 皮部論,中明確指出：“皮者，脈之部也。”這說明，皮部是經(jīng)絡(luò)在體表的分部。皮部居一身之表，為人體的屏障，有衛(wèi)外固表、保護機體的作用。對皮部的功能特點在,

7、黃帝內(nèi)經(jīng),中陽明為“害蜚”，少陽為“樞持”，太陽為“關(guān)樞”，少陰為“樞儒”，厥陰為“害肩”，太陰為“關(guān)蟄”。盡管后世醫(yī)家在解釋這些內(nèi)容是說法不一，但從六個不同名稱均涉及“關(guān)”“害”“樞”來看，不同部位做比喻，來說明人體皮部對疾病預(yù)防作用，因為邪氣侵犯人體，均是從皮部開始，向里傳變。,經(jīng)絡(luò)功能,黃帝內(nèi)經(jīng),中不但論述了經(jīng)絡(luò)的循行及經(jīng)絡(luò)組成，而且還對經(jīng)絡(luò)的功能進行了闡述。,聯(lián)系功能。主要包括聯(lián)系人體內(nèi)外上下和表里相合。,運行氣血。,黃帝內(nèi)經(jīng),中經(jīng)絡(luò)運行氣血的功能主要指運行營衛(wèi)之氣和運行水谷經(jīng)氣兩方面。,傳變病邪，反映病候。,素問 繆刺論,中論述了這種由表及里的傳變過程。,防御疾病。經(jīng)絡(luò)分三陰三陽，三

8、陰主里，為內(nèi)門，三陽主表，為外門，如同人體的二層門戶，一內(nèi)一外，構(gòu)成了除皮部之外的又一道疾病防御屏障。,根結(jié)、標(biāo)本、氣街、四海,一般認(rèn)為，根結(jié)、標(biāo)本、氣街、四海應(yīng)是經(jīng)絡(luò)理論的一部分。實際上，在,黃帝內(nèi)經(jīng),中這些理論均有特定意義。,根結(jié)理論：,強調(diào)“跟”和“結(jié)”兩個部位之間的聯(lián)系，表示經(jīng)氣由肢體末端起始，向上結(jié)聚胸腹頭面部，即頭面胸腹部有賴于四肢末端經(jīng)氣的滋養(yǎng)。古人是根據(jù)“比類取象”思想指導(dǎo)下提出這一理論的。,標(biāo)本理論：,從標(biāo)與本的含義及內(nèi)容看，與根結(jié)理論相似，也是強調(diào)四肢末端與頭面軀干部的聯(lián)系。從標(biāo)本理論的具體內(nèi)容來看，“本”在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，“標(biāo)”則散于頭面胸腹部。如同樹干和樹冠一樣，“標(biāo)

9、”部有賴于“本”部滋養(yǎng)，表示起于四肢的經(jīng)氣對全身的濡養(yǎng)作用。與根結(jié)理論不同的是，表面上，標(biāo)本理論除完整提出了十二經(jīng)的標(biāo)本外，還在各自的部位上存在差異。,氣街理論：,氣街理論將人體分為四段，每一街基本上都有自己所屬的部位。與經(jīng)脈縱向循行不同的是氣街理論強調(diào)的是每一部位的經(jīng)氣是橫向互通，每一街前后呼應(yīng)，內(nèi)外相通。從氣街所分屬的及特點來看，相應(yīng)氣街中的腧穴應(yīng)對本氣街相關(guān)臟腑疾病及局部疾病有很好的治療作用，這是因為相關(guān)臟腑或局部有病，均是相應(yīng)氣街中經(jīng)氣通行發(fā)生問題所致。從這一點看出，該理論應(yīng)是指導(dǎo)針灸臨床的一個理論。,四海理論：,四海理論與氣街理論一樣，也是強調(diào)經(jīng)氣在四個不同部位的聚集、通行。所不同的

10、是，四海是用,“,髓之海,”,、,“,氣之海,”,、,“,水谷之海,”,、,“,血之海,”,來表示四個不同部位，而且，更加強調(diào)經(jīng)氣在這些不同的部位的集聚。實際上，四海理論是借用自然界的海來表示經(jīng)氣在這四個部位的集聚、通行。從四海的具體內(nèi)容來看，四海理論是將人體分為：頭、胸、腹、下腹部四段。從涉及的部位來看，與氣街理論所涉及的部位非常相似。另外,黃帝內(nèi)經(jīng),中就四海功能失調(diào)出現(xiàn)的病癥進行了說明，每一海功能失常出現(xiàn)的疾病多與本海中相關(guān)臟腑有關(guān)。臨床治療四海中的疾病除選取四海內(nèi)容所提到的具體腧穴外，還可取每一海所分布的其它腧穴。,二、,黃帝內(nèi)經(jīng),中的腧穴理論,腧穴含義,經(jīng)絡(luò)是經(jīng)和絡(luò)的合稱，作為一個整體

11、概念，在,黃帝內(nèi)經(jīng),中并沒有提出，對于他的內(nèi)涵，在不同的篇章中有不同的論述。,黃帝內(nèi)經(jīng),中對經(jīng)的含義是從多角度來論述的，或從氣血運行方面，或從分布層次方面，或從是否可見方面。對絡(luò)的論述也是多角度進行的，或經(jīng)脈的區(qū)別方面，或功能方面?？梢哉f，,黃帝內(nèi)經(jīng),中對經(jīng)絡(luò)的論述因篇章的不同而所指不同，由此說明，古人對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識是多層次的，不是一個單一的組織結(jié)構(gòu)。,腧穴數(shù)目,素問 氣穴論,“,黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五以應(yīng)一歲，未知其所，愿卒聞之?！?年代,作者,書名,穴位,穴名總數(shù),增加,單,雙,戰(zhàn) 國,前,475-,前,221,黃帝內(nèi)經(jīng),25,135,160,三國魏晉,256-260,皇甫謐,針灸甲乙

12、經(jīng),49,300,349,宋,1026,王惟一,銅人,單穴靈臺、腰陽關(guān)雙穴膏肓俞、厥陰俞、青靈,51,303,354,宋,1226,王執(zhí)中,針灸資生,眉沖、風(fēng)市、督俞氣海俞、關(guān)元俞,51,308,359,明,1601,楊繼洲,針灸大成,51,308,359,清,1742,吳謙,醫(yī)宗金鑒,去眉沖，加中樞、急脈,52,308,360,清,1817,李學(xué)川,針灸逢源,曾加眉沖,52,309,361,腧穴定位方法,骨度分寸法,素問 血氣形質(zhì)篇,“,預(yù)知背俞，先度兩乳之間，中折之,當(dāng)其下隅者，肺之俞也，復(fù)下一度，心之俞也，復(fù)下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也?！?自然標(biāo)志取穴法,靈樞 寒熱病,說人迎穴：

13、“頸側(cè)之動脈，人迎，足陽明，在嬰筋之前。”,以痛為輸,骨度與“以痛為輸”,腧穴分類,腧穴功能,黃帝內(nèi)經(jīng),提到水俞 五十七穴、熱俞 五十九穴及今天稱之為特定穴的原穴、五輸穴等。,腧穴的分布特點,經(jīng)脈的縱向歸類,經(jīng)脈的橫向歸類,腧穴主治,靈樞 邪氣臟腑病形,：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同侯，取之三里也。,其寒熱者，取陽陵泉?！闭撌隽潞涎ㄖ髦蔚牟“Y特點。,三、,黃帝內(nèi)經(jīng),中刺法灸法理論,針具,根據(jù)考證，古人最初使用的針具是石頭磨制稱的砭石。至,黃帝內(nèi)經(jīng),時期，金屬針具成為當(dāng)時針刺的主要工具。,黃帝內(nèi)經(jīng),記載金屬針共有九種。這九種針具各有不同形狀和尺寸

14、，其形狀和尺寸是根據(jù)不同情況和不同病情需要，模仿生活中的不同物品制成的。,尤其提到，選針不當(dāng)，不但不能治病，反而會傷及人體正氣。,針刺原則,明確辯證,靈樞 官能,：“用針之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽表里，血氣多少，行之逆順，出入之合，謀伐有過。”,正是為了確保辯證的正確，同時強調(diào)，辯證精當(dāng)，是能否正確針刺的前提條件。,法天則地,“法天則地”是“天人相參”思想的具體體現(xiàn)。,素問 八正神明論,：“用針之服，必有法則焉。,凡刺之法，必侯日月星辰、四時八正之氣，氣定乃刺也。”,基于這一原則，,黃帝內(nèi)經(jīng),出現(xiàn)了根據(jù)不同時間經(jīng)行針刺的的理論。,按時針刺理論在,黃帝內(nèi)經(jīng),主要體現(xiàn)在兩方面：,一是根據(jù)

15、月之盈虛變化來決定針刺的具體措施。,二是根據(jù)四時來決定針刺的具體措施，即根據(jù)四時季節(jié)不同，刺腧穴、深淺不同。,補虛瀉實,靈樞 經(jīng)脈,：“盛則瀉之，虛則補之?！?靈樞 根結(jié),：“有余者瀉之，不足者補之?！?針刺補寫的總則，是基于病人產(chǎn)生虛實的基礎(chǔ)上所遵循的一種針刺原則。,因人制宜,針刺時視病人不同情況而定。,一是根據(jù)病人體質(zhì)決定針刺施治的具體措施。,二是根據(jù)病人性情不同決定相應(yīng)針刺措施。,三是根據(jù)任的體質(zhì)不同而施以不同的治療方法。,因地制宜,即根據(jù)地域特點而制定不同治療方法。,針刺及灸法操作,針刺前的準(zhǔn)備,對環(huán)境的要求，要求病人接受治療的環(huán)境應(yīng)該是安靜的，因為只有在安靜的環(huán)境中才能達到治神和守神

16、的要求。,靈樞 刺節(jié)真邪,：“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實虛，切而循之，按而彈指，視其應(yīng)動者，乃后取之而下之?！?素問 離合真邪論,：“必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之?！?主要強調(diào)針刺前先要施行一些手法操作，以使被針處經(jīng)氣散開或聚結(jié)，避免針刺時傷及正氣，或有利于散邪。,進針,靈樞 九針十二原,：“持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右?！边M針時要求醫(yī)者精神專一，進針后細(xì)心觀察病人神色變化，借以了解病人對針刺的反應(yīng)。,手法,一是針刺操作過程中一般性手法，如前面提到的切、循、彈、按、抓、捫及推引。,二是針刺操作過程中的補瀉手法，后世的徐疾補瀉、開闔補瀉、呼吸補瀉。,候氣,靈樞 九針十二原,：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天?！?氣至與否是保證針刺取效的重要因素。,治神守神,所謂治神，就是醫(yī)者全神貫注，將注意力集中到針和病人身上。,靈樞 終始,：“專意一神，精之氣分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針?！?治神貫穿整個針刺過程，其主要目的是為了細(xì)心體察持針之手的手下感覺，以了解病人得氣情況。,所謂守神，是指在進針后要求醫(yī)者和病人用心體察針