《眼科流行病學視覺朦朧》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《眼科流行病學視覺朦朧（33頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,眼科流行病學,(li xn bn xu),：視覺朦朧,第一頁，共三十三頁。,眼科,(yn k),流行病學的目標,明確導致視力,(shl),下降和,/,或失明的眼科疾病的發(fā)病和流行情

2、況,了解視力喪失的社會因素（社會和經(jīng)濟）,對眼科疾病防治工作可能和現(xiàn)實的影響進行評價,第二頁，共三十三頁。,世界,(shji),范圍內(nèi)致盲的原因,白內(nèi)障,沙眼,青光眼,眼干燥癥,盤尾絲蟲病,年齡相關(guān)的黃斑變性,糖尿病視網(wǎng)膜病變,麻風,(mfng),其他,17,000,000,6,000,000,3,000,000,500,000,500,000,1,000,000,250,000,250,000,2,500,000,85%,的失明(sh mng)發(fā)生在非洲和亞洲,-85%,的病例是可治療的或者可預防的,第三頁，共三十三頁。,衰老,(shuilo),和失明,流行情況,（德國）,-15%,視力喪失

3、時,20,歲,-51%,視力喪失時為,50-80,歲之間,-15%,視力喪失,80,歲,-,發(fā)病率：,-50%,的新發(fā)病例為,80,歲以上患者,生活狀況不同所致“不平衡,(pnghng),”,失明的預期和時程,-,失明,10,年,-74%,-,失明,10,年,-26%,-,失明,20,年,-10%,第四頁，共三十三頁。,什么,(shn me),是視力？,中心,(zhngxn),視力,糾正前和糾正后,屈光不正,(b zhn),（近視的定義）,Snellen,表和,ETDRS,表,第五頁，共三十三頁。,什么,(shn me),是視力？,對比,(dub),敏感度,Pelli Robison,表,光柵

4、,(gungshn),系統(tǒng),第六頁，共三十三頁。,什么,(shn me),是視力？,周圍(zhuwi)視力,-,視野(shy),動態(tài)和靜態(tài),手動和自動,第七頁，共三十三頁。,什么,(shn me),是視力？,色覺,(sju),-,色盤，色片，色 盲測定器,適應,(shyng),-,適應測量計,-,光學恢復,第八頁，共三十三頁。,什么,(shn me),是視力？,其他,(qt),視功能測量法,電生理學,眼睛運動,(yndng),視功能問卷,-VF-14,最初用于白內(nèi)障,在所有眼部研究中得到廣泛應用,第九頁，共三十三頁。,失明,(sh mng),的定義？,20/10-20/25,：,正常,20/3

5、0-20/60,：,接近正常,20/70-20/160,：,中度視力損害,-,美國法定教育援助視力,20/200-20/400,：,嚴重視力損害,-,美國法定失明（視野,20,度）,20/500-20/1000,：,深度視力損害,-,世界衛(wèi)生組織和某些歐洲國家對失明的定義（視野,10,度），,CF,3,厘米,20/1000,：,近乎,(jn hu),完全視力損害：某些發(fā)展中國家用于失明的定義（視野,5,度），,HM,，,L.P,NLP:,完全視力喪失,第十頁，共三十三頁。,眼,病,病,理,理,學,學,臨,床,床,(l,nchu,n,),檢,查,查,：,：,-,裂,隙,隙,燈,燈,生,生,物,物

6、,顯,顯,微,微,鏡,鏡,-,檢,眼,眼,鏡,鏡,（,（,眼,眼,底,底,(y,nd,),檢,查,查,）,）,第,十,十,一,一,頁,頁,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,頁,頁,。,。,第,十,十,二,二,頁,頁,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,頁,頁,。,。,眼,病,病,理,理,學,學,分,級,級(f,nj,),系,系,統(tǒng),統(tǒng),：,：,-,眼,干,干,（,（,使,使,用,用,活,活,體,體,燃,燃,料,料,，,，,孟,孟,加,加,拉,拉,玫,玫,紅,紅,和,和,綠,綠,S,著,色,色,劑,劑,）,）,與,與,標,標,準,準,照,照,片,片,(zh,opi,n),比,較,較,（

7、,（,CSP,）,結(jié),膜,膜(ji,m,),斑,斑,痕,痕,-CSP,白,內(nèi),內(nèi),障,障,-LOCSIII,（,SP,）,視,神,神,經(jīng),經(jīng),-,視,杯,杯,，,，,CSP,視,網(wǎng),網(wǎng),膜,膜,-,疾,病,病,-,特,異,異,性,性,（,（,也,也,即,即,ARM,，,糖,糖,尿,尿,病,病,）,）,第,十,十,三,三,頁,頁,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,頁,頁,。,。,眼,病,病,理,理,(b,ngl,),存,檔,檔,臨,床,床,醫(yī),醫(yī),師,師,進,進,行,行,的,的,分,分,級,級,既,既,不,不,標,標,準,準(bi,ozh,n),也,也,不,不,前,前,后,后,一,一,致,

8、致,近,年,年,來,來,的,的,重,重,點,點,在,在,于,于,照,照,片,片,存,存,檔,檔,以,以,及,及,將,將,閱,閱,讀,讀,中,中,心,心,應,應,用,用,于,于,病,病,理,理,分,分,級,級,醫(yī),學,學,社,社,區(qū),區(qū),(sh,q,),的,照,照,片,片,質(zhì),質(zhì),量,量,一,一,般,般,都,都,比,比,較,較,低,低,。,。,如,如,需,需,用,用,于,于,研,研,究,究,，,，,則,則,必,必,須,須,對,對,照,照,相,相,者,者,進,進,行,行,大,大,量,量,的,的,培,培,訓,訓,和,和,認,認,證,證,。,。,第,十,十,四,四,頁,頁,，,，,共,共,三,三,十,

9、十,三,三,頁,頁,。,。,眼,病,病,理,理,(b,ngl,),存,檔,檔,閱,讀,讀,中,中,心,心,在,在,糖,糖,尿,尿,病,病,視,視,網(wǎng),網(wǎng),膜,膜,病,病,變,變,的,的,研,研,究,究,方,方,面,面,效,效,率,率,很,很,高,高,（,（,進,進,入,入,前,前,診,診,斷,斷,）,）,對,大,大,量,量,(d,li,ng),復,雜,雜,疾,疾,病,病,患,患,者,者,進,進,行,行,分,分,級,級,的,的,可,可,靠,靠,性,性,尚,尚,未,未,明,明,確,確,。,。,第,十,十,五,五,頁,頁,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,頁,頁,。,。,眼,科,科,(y,nk

10、,),研,究,究,中,中,的,的,特,特,殊,殊,問,問,題,題,評,價,價,的,的,是,是,受,受,試,試,者,者,還,還,是,是,眼,眼,睛,睛,？,？,單,個,個,患,患,者,者,眼,眼,睛,睛,間,間,的,的,相,相,關(guān),關(guān),性,性,病,例,例,雙,雙,側(cè),側(cè),和,和,單,單,側(cè),側(cè),眼,眼,睛,睛,的,的,研,研,究,究,設(shè),設(shè),計,計,用,對,對,側(cè),側(cè),眼,眼,作,作,為,為,對,對,照,照,對,受,受,試,試,者,者,和,和,觀,觀,察,察,者,者,進,進,行,行,雙,雙,盲,盲,在,不,不,同,同,的,的,研,研,究,究,中,中,是,是,否,否,采,采,取,取,同,同,樣,樣

11、,的,的,疾,疾,病,病,定,定,義,義,(d,ngy,),？,（,（,例,例,如,如,AMD,，近視,，,，青光,眼,眼）,診斷可,靠,靠性，,樣,樣品偏,差,差,雖然研,究,究結(jié)果,中,中通常,只,只引用,第,第二只,眼,眼的致,病,病原因,，,，,10%,的病例,中,中視力,喪,喪失于,兩,兩種不,同,同的情,況,況,第十六,頁,頁，共,三,三十三,頁,頁。,失明,(sh,m,ng),的原因,系統(tǒng)疾,病,病,-,糖尿病,、,、血管,疾,疾病、,高,高血壓,衰老,/,眼睛特,異,異性,-,白內(nèi)障,、,、年齡,相,相關(guān)的,黃,黃斑病,、,、青光,眼,眼,感染,-,沙眼、,盤,盤尾絲,蟲,蟲病

12、、,免,免疫抑,制,制個體,先天性,/,遺傳性,-,白內(nèi)障,、,、畸形,、,、青光,眼,眼、視,網(wǎng),網(wǎng)膜退,行,行性變,營養(yǎng)性,和,和毒性,-,維生素,A,缺乏，,甲,甲醇,腫瘤,-,轉(zhuǎn)移性,、,、原發(fā),惡,惡性腫,瘤,瘤,(xng zhng li),（兒童,/,成人）,創(chuàng)傷,娛樂(yl,)、,工,工作相,關(guān),關(guān)的、,軍,軍事,第十七,頁,頁，共,三,三十三,頁,頁。,失明,(sh,m,ng),的感染,性,性因素,沙眼,-50,億人受,累,累,-6,百萬失,明,明,盤尾絲,蟲,蟲病,-,非洲赤,道,道兩周,地,地方性,流,流行（,99%,），美,洲,洲中部,和,和南部,某,某些地,區(qū),區(qū),-8

13、,千萬人,接,接觸，,1.8,千萬人,感,感染，,2,百萬失,明,明,-,黑蠅傳,播,播,-,線蟲子,代,代,(zdi),-,治療,-,載體對,照,照，伊,維,維菌素,（,（一年,一,一次，,至,至少,10,年）,其他：,麻,麻風、,梅,梅毒,-,約,1-1.2,千萬麻,風,風病例,-,世界衛(wèi),生,生組織,估,估計,25,萬人因,此,此失明,第十八,頁,頁，共,三,三十三,頁,頁。,西方社,會,會,(sh,hu,),首要致,盲,盲疾病,老年,(loni,n),相關(guān)的,黃,黃斑變,性,性,（,aka:AMD,ARM,SMD,）,干燥,Vs,濕潤,萎縮,Vs,滲出（,CNVM,）,最常見,的,的致

14、盲,原,原因,最常見,的,的病例,類,類型為,“,干,”,型（,80%,），但,是,是,(dnsh,),88%,的登記,為,為法定,失,失明者,（,（德國,）,）中源,于,于,AMD,者為滲,出,出性疾,病,病,第十九,頁,頁，共,三,三十三,頁,頁。,年齡,(ni,nl,ng),相關(guān)的,黃,黃斑變,性,性（,AMD,）,-AMD,定義為,黃,黃斑改,變,變并且,20/30,ARM-,沒有視,力,力下降,流行情,況,況,(qngkung),（,%,）,年齡范,圍,圍,AMD#ARM#AMD,致盲,60-642.312.30.007,65-695.918.00.012,70-7412.117.8

15、0.115,#Vinding(1989)-Denmark,-Krumpaskyetal(1996)-Germany,第二十,頁,頁，共,三,三十三,頁,頁。,年齡相,關(guān),關(guān),(xi,nggun),的黃斑,變,變性（,AMD,）,危險因,素,素,-,吸煙導,致,致風險,2.5,倍增加,-,陽性家,族,族史,-,其他,-,性別、,飲,飲食、,眼,眼睛顏,色,色,(yns),高血壓,、,、心血,管,管疾病,的,的影響,尚,尚有爭,議,議,單側(cè),CNVM-,對側(cè)眼,的,的風險,-60-69,歲的人,群,群發(fā)病,率,率每年,增,增加,12-15%,第二十,一,一頁，,共,共三十,三,三頁。,年齡,(ni

16、,nl,ng),相關(guān)的,黃,黃斑變,性,性（,AMD,）,后期治,療,療的成,功,功,-,隨機分,組,組治療,或,或觀察,2,年后的,視,視力,(sh,l),（小凹,下,下病變,）,）,惡化,視力,治,治療組,觀,觀察,組,組,2,行,33%18%,2-3,行,23%17%,4-5,行,24%28%,行,20%37%MPS 1991,第二十,二,二頁，,共,共三十,三,三頁。,年齡相,關(guān),關(guān)的黃,斑,斑,(hu,ngbn),變性（,AMD,）,后期治,療,療的成,功,功,-,隨機,(su,j,),分組治,療,療或觀,察,察,2,年后的,視,視力（,小,小凹下,病,病變）,惡化,視力,治,治,療,療組,觀,觀察組,無變化,、,、改善,57%28%,降低,2-5,行,28%27%,降低,6-9,行,6%27%,降低,10,行,6%18%MPS1982,第二十,三,三頁，,共,共三十,三,三頁。,西方社,會,會首要,(sh,uy,o),致盲原,因,因,青光眼,-,進行性,視,視神經(jīng),損,損傷導,致,致視力,(sh,l),喪失，,通,通常,與,與眼,內(nèi),內(nèi)壓增,高,高有關(guān),-,各種定,義,義,