《中醫(yī)兒科學(xué)水痘PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)兒科學(xué)水痘PPT課件（36頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2019/4/29,,?#?,,,第四節(jié) 水 痘,第十二章 傳染病,,水痘,水痘是由水痘時(shí)邪（水痘,-,帶狀皰疹病毒）引起的一種以皮膚出疹為主的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱，皮膚粘膜分批出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂，且同時(shí)存在為主要特征。,因其內(nèi)含水液，形態(tài)橢圓，狀如豆粒，故稱為水痘。因形態(tài)不同，有,“,水皰,”“,水花,”“,水瘡,”,等別名。,,水痘,,本病一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病最多，任何年齡皆可發(fā)病，以,6-9,歲小兒多見，傳染性強(qiáng)，自發(fā)疹前,24,小時(shí)至皮疹完全結(jié)痂為止，均具有傳染性，可獲得持

2、久免疫。,,水痘,,本病由水痘或隱性感染者通過(guò)呼吸道傳播，其次可接觸皰漿而感染；水痘發(fā)疹前,24,小時(shí)至皮疹結(jié)痂為止均有傳染性，有,7-8,天。,水痘傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，可在集體機(jī)構(gòu)發(fā)生流行。一般預(yù)后良好。,水痘時(shí)邪,蘊(yùn)與肺脾,與內(nèi)濕相搏,水痘布露,邪傷肺衛(wèi),正虛邪盛,毒熾氣營(yíng),邪毒化火,內(nèi)陷厥陰,邪毒閉肺,,疾病初期有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥狀，發(fā)熱大多不高，皮疹常在發(fā)病,1-2,天內(nèi)出現(xiàn)，開始為紅色斑丘疹，很快變成皰疹，位置表淺，形似露珠水滴，,大小不一，呈橢圓形,3-5mm,大小,,,內(nèi)含水液,,,壁薄易破，周圍有紅暈，常伴瘙癢，,1-2,天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂,,,脫落

3、后不留瘢痕,,,皮疹分批出現(xiàn),,,此起彼伏，,在同一時(shí)期斑丘疹、皰疹、結(jié)痂并見，皮疹呈向心性分布，軀干部為多，頭面四肢較少，另外口腔、咽喉、眼結(jié)膜、外陰黏膜及發(fā)際內(nèi)亦可見皰疹，且皰疹易破，形成潰瘍,診斷要點(diǎn)：,1.,病史：起病,2,到,3,周前有水痘接觸史，,2.,臨床表現(xiàn)：典型的水痘分為,疹前期,和,出疹期,（,1,）疹前期：,起病較急，初起發(fā)熱，體溫大多不高，有咳嗽，流涕，食少等癥。,,診斷要點(diǎn)：,2.,臨床表現(xiàn)：典型的水痘分為疹前期和出疹期,（,2,）出疹期：全身皮疹常在1-2天內(nèi)出現(xiàn)，始建于頭皮，面部，為紅色斑丘疹，很快變成皰疹，皰疹呈橢圓形，大小不一，內(nèi)含水液，泡漿清亮，周圍紅暈，常

4、伴有騷癢，繼而結(jié)痂，痂蓋脫離后不留疤痕；皮疹以軀干部較多，四肢較少，分批出現(xiàn)，此起彼落，在同一時(shí)期，斑丘疹、皰疹、干痂并見。,診斷要點(diǎn)：,2.,臨床表現(xiàn)：典型的水痘分為疹前期和出疹期,（,2,）出疹期：病情嚴(yán)重者出現(xiàn)壯熱煩躁、神智模糊，咳嗽氣喘，鼻扇痰鳴，口唇紫紺，或昏迷抽搐等癥，全身水痘稠密，甚至累及口咽、陰部出現(xiàn)潰瘍性損害，或皮疹出之不暢，疹色暗紫，泡漿混濁，周圍紅暈顯露，膚癢難忍。,診斷要點(diǎn)：,3.,輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿摺?鑒別診斷,：,,,,,膿皰瘡、水疥,水疥：,丘疹樣蕁麻疹，好發(fā)于嬰幼兒，多有過(guò)敏史，多見于四肢腰背，初為紅色丘疹，繼而頂部類似皰疹較硬不易破損。,1

5、0,日左右漸干或輕度結(jié)痂，瘙癢重，已反復(fù)出現(xiàn),膿皰瘡：,好發(fā)于炎熱夏季，以頭面、頸項(xiàng)、四肢等暴露部位多見，軀干少見，病初為紅斑丘疹，繼而為水皰，泡漿混濁呈膿泡，根盤紅暈顯著，壁薄易破潰，膿液干涸后結(jié)成黃綠色厚痂，痂落后，不留疤痕。膿皰瘡成批出現(xiàn)，外周血檢查，白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞為主，皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌（發(fā)病季節(jié)、皮疹形態(tài)、分布部位）,,,,,,,,,,,,,,,,,,THANK YOU,SUCCESS,,,,,,,,,,,,,,2024/12/10,19,可編輯,帶狀皰疹：春秋季多見兒童，時(shí)有發(fā)生，成人多見，發(fā)病急驟，起病即見紅斑丘疹皰疹，皰壁薄，緊張發(fā)亮，周圍紅暈，皰疹密集成簇，或

6、可融合成片，或累累如串珠樣，沿一條肋間呈條狀排列，局部皮膚刺痛及癢感，皰疹之間皮膚顏色正常，2-3周后皮疹干枯結(jié)痂而愈,辨證要點(diǎn)：,輕重,衛(wèi)分、氣分輕證,：全身證候輕微，全身斑丘疹、皰疹、結(jié)痂出現(xiàn)批不等即可痊愈，痘疹稀疏，色紅潤(rùn)，皰漿清亮，時(shí)邪僅侵犯肺脾二經(jīng),氣營(yíng)、營(yíng)血重證,：全身證候重，皮膚斑丘疹、皰疹、結(jié)痂出現(xiàn),5-6,批不等，痘疹稠密，色紫暗，皰漿混濁，根盤紅暈顯著,變證,：神昏、抽搐、或咳嗽氣喘，鼻翼煽動(dòng)，口唇紫紺,治療：清熱化濕,解毒,證型不同：疏風(fēng)清熱、利濕解毒、清氣涼營(yíng)、解毒滲濕,變證：清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅、開肺化痰。,,水痘 常證,邪傷肺衛(wèi),,發(fā)熱惡寒，或無(wú)發(fā)熱，鼻塞，流涕，噴嚏

7、，咳嗽，,1-2,天后出現(xiàn)皮疹，初為斑疹，繼而丘疹、皰疹，皮疹分布稀疏，疹色紅潤(rùn)，橢圓形，皰漿清亮，根盤紅暈，此起彼伏，伴有癢感，以軀干為中心，呈向心性分布，舌苔薄白，脈浮數(shù),疏風(fēng)清熱，利濕解毒，,銀翹散加減，,咳嗽有痰加杏仁浙貝母宣肺化痰，咽喉疼痛加桑葉射干玄參清熱解毒利咽，皮膚騷癢加蟬蛻地膚子祛風(fēng)止癢，皰疹密集者加蒲公英車前子六一散。,,水痘 常證 邪熾氣營(yíng),,壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，,大便干結(jié)，小便短黃，,皮疹分布稠密，疹色紫暗，泡漿混濁，根盤紅暈明顯，甚至可見出血性皮疹、紫癜，可呈離心性分布，舌紅或絳，苔黃燥而干，脈浮數(shù)有力，或指紋紫滯,清氣涼營(yíng) 解毒化濕,清胃解毒湯加

8、減，升麻、黃芩、黃連、石膏、牡丹皮、生地、紫草、梔子、碧玉散,口舌生瘡，大便干結(jié)者加大黃全瓜蔞通腑泄火，津液耗傷口唇干燥者加麥冬蘆根養(yǎng)陰生津，皮疹瘙癢，皰疹密集者加蟬蛻地膚子白鮮皮,水痘 變證 邪陷心肝,壯熱持續(xù)，煩躁不安，神昏譫語(yǔ)，或昏聵不語(yǔ)，甚則昏迷抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈弦數(shù)，,清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅,清瘟敗毒飲加減，黃芩、黃連、梔子、石膏、知母、玄參、地黃、赤芍、牡丹皮、連翹、桔梗、竹葉、甘草,高熱神昏者合用安宮牛黃丸，清熱解毒安神，抽搐頻繁者合用紫雪清熱鎮(zhèn)驚安神，神昏痰多者合用至寶丹清熱滌痰開竅,水痘 變證 邪毒閉肺,高熱不退，咳嗽痰鳴，氣急喘憋，鼻翼煽動(dòng)，口唇紫紺，小便黃赤，大便秘

9、結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈洪數(shù)，,清熱解毒，開肺化痰,麻杏石甘湯，炙麻黃、杏仁、前胡、黃連、黃芩、石膏、桑白皮、生甘草、蘇子、亭藶子,熱毒重者加虎杖連翹貫眾清熱解毒，大便秘結(jié)者加大黃玄明粉瀉熱通便，咳重痰多者加浙貝瓜蔞化痰止咳，喘重口唇青紫者加紫丹參赤芍虎杖解毒化瘀,中成藥,1.,雙黃連口服液：邪傷肺衛(wèi),2.,清瘟解毒丸：邪傷肺衛(wèi)證、邪熾氣營(yíng)證,3.,至寶丹：邪陷心肝,4.,小兒清肺顆粒：邪毒閉肺,藥物外治：,1.,苦參,30,，芒硝,30,，浮萍,15.,煎水外洗，,1,日,2,次。用于水痘皮疹稠密，瘙癢明顯者,2.,青黛,30,，煅石膏,50,，滑石,50,，黃柏,15,，黃連,10,，冰片,

10、10.,共研細(xì)末，和勻，拌油適量，調(diào)搽患處。,1,日,1,次。用于水痘皰漿混濁或皰疹破潰者。,,預(yù)防調(diào)護(hù),1.,本病流行期間少去公共場(chǎng)所，,2.,妊娠早期，孕婦接觸水痘后，應(yīng)給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白肌肉注射，如患水痘應(yīng)終止妊娠，避免發(fā)生先天性水痘綜合征，,3.,控制傳染源，,水痘患兒應(yīng)隔離至皰疹結(jié)痂為止,，已接觸水痘者應(yīng)檢疫三周，并立即給予水痘減毒活疫苗肌肉注射，被水痘患兒污染的，被服及用具應(yīng)進(jìn)行消毒,4.,對(duì)使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑患兒，及免疫功能受損，惡性腫瘤患兒，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)可肌肉注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，以預(yù)防本?。灰寻l(fā)生水痘者應(yīng)立即減量或停用，,5.對(duì)水痘伴發(fā)熱的患兒，應(yīng)避免使用水楊酸制劑，以免發(fā)生瑞氏綜合癥，,6.,保持室內(nèi)空氣新鮮及皮膚清潔，,7.,對(duì)重癥水痘患兒應(yīng)密切觀察，病情變化，及早發(fā)現(xiàn)變證,,,,,,,,,,,,,,,THANK YOU,SUCCESS,,,,,,,,,,,,,,2024/12/10,36,可編輯,