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3、式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,寵物藥理項目5 作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物電子課件,項目五 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,任務一 中樞興奮藥,【案例分析】,拉布拉多犬，4歲，雄性，38kg，因長時間栓在太陽下暴曬，食欲下降、體溫達41.5，喘氣、心跳過速，出現(xiàn)昏迷癥狀，經(jīng)診斷為中暑，應該使用哪種藥物解救？,任務一 中樞興奮藥,【任務目標】,1.掌握中樞興奮藥的基本概述。,2.掌握常用中樞興奮藥的藥理作用、臨床應用、使用注意事項和用法用量。,任務一 中樞興奮藥,中樞興奮藥是能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動的藥物。其作用的強弱、范圍與藥物的劑量和中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能狀態(tài)有關(guān)。如咖啡因劑量過大時，興奮可

4、擴散到延髓甚至脊髓，產(chǎn)生過度興奮甚至驚厥，繼而轉(zhuǎn)化為中樞抑制，且這種抑制不能再被中樞神經(jīng)興奮所對抗，此時可危及寵物的生命。多數(shù)中樞神經(jīng)興奮藥的治療量與中毒量比較接近，作用時間較短，常需反復用藥。因此，中樞興奮藥絕大多數(shù)屬毒劇藥物，故在使用時要針對中樞抑制癥狀選擇適當藥物，嚴格控制劑量和給藥間隔時間，以免發(fā)生中毒。,任務一 中樞興奮藥,根據(jù)中樞興奮藥的主要作用部位和效用不同常分下列三類：,1.大腦精神興奮藥 除提高大腦皮層高級神經(jīng)活動外，也對抗皮層下中樞的抑郁。,2.延腦呼吸興奮藥 主要興奮延腦呼吸中樞及血管運動中樞，常用于呼吸衰竭的急救。,3.脊缸反射興奮藥 易化脊髓傳導，提高反射功能，解除脊

5、髓反射低落癥狀。,任務一 中樞興奮藥,安鈉咖,【概述】無色的澄明液體。主要成分為咖啡因、苯甲酸鈉。屬于獸用處方藥。,【作用】本品有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、興奮心肌、松弛平滑肌和利尿等作用，其作用機理主要是阻斷腺苷受體；抑制磷酸二酯酶，增加細胞內(nèi)cAMP水平；抑制細胞內(nèi)鈣的運轉(zhuǎn)與利用。,任務一 中樞興奮藥,安鈉咖,咖啡因?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)各主要部位均有興奮作用，但大腦皮層對其特別敏感。小劑量即能提高大腦皮層對外界的感應性與反應能力，使寵物精神活潑；治療量時，增強大腦皮層的興奮過程，提高精神與感覺能力，減少疲勞，短暫的增加肌肉工作能力；較大劑量可興奮延髓呼吸中樞和血管運動中樞；大劑量可興奮包括脊髓在內(nèi)的整個

6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中毒量可引起強直或陣攣性驚厥，甚至死亡?？Х纫蚰苤苯幼饔糜谛呐K和血管，使心肌收縮力增強，心率加快，使冠狀血管、腎血管、肺血管和皮膚血管擴張?？Х纫蜻€可松弛支氣管平滑肌，但強度不如氨茶堿。,本品注射易吸收，吸收后能分布到全身各組織，脂溶性高，易通過血腦屏障，還可通過胎盤屏障進入胎兒循環(huán)。犬的半衰期為6.25 h。主要經(jīng)肝臟氧化、脫甲基化及乙酰化代謝，大部分以甲基尿酸和甲基黃嘌呤形式經(jīng)尿排出，約10%以原形排出。亦可從乳中分泌。,任務一 中樞興奮藥,安鈉咖,【應用】本品能加強大腦皮質(zhì)的興奮過程，興奮呼吸及血管運動中樞。用于中樞性呼吸、循環(huán)抑制和麻醉藥中毒的解救。,【注意】本品與氨茶堿

7、合用可增加其毒性。與腎上腺素等有相互增強作用，不宜同時注射。與阿司匹林配伍可增加胃酸分泌，加劇消化道刺激反應。與氟喹諾酮類合用時，可使咖啡因代謝減少，從而使咖啡因的血藥濃度升高。劑量過大可引起反射亢進、肌肉抽搐乃至驚厥。心動過速（100次/min以上）或心律不齊時禁用。忌與鞣酸、碘化物、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素等酸性藥物混合配伍，以免發(fā)生沉淀。劑量過大或給藥過頻易發(fā)生中毒。中毒時，可用溴化物、水合氯醛或巴比妥類藥物對抗興奮癥狀。無需制定休藥期。遮光，密閉保存。,任務一 中樞興奮藥,安鈉咖,【用法】一次皮下、肌肉或靜脈，犬13mL。,【規(guī)格】注射液：5mL：無水咖啡因0.24g與苯甲酸鈉0.26g

8、，10mL：無水咖啡因0.48g與苯甲酸鈉0.52g。,任務一 中樞興奮藥,尼可剎米,【概述】無色的澄明液體。主要成分為尼可剎米。屬于獸用處方藥。,【作用】本品對延髓呼吸中樞具有選擇性直接興奮作用，也可作用于頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對缺氧的敏感性，使呼吸加深加快。對大腦皮層、血管運動中樞和脊髓有較弱的興奮作用。對其他器官無直接興奮作用。,任務一 中樞興奮藥,尼可剎米,常用于各種原因引起的呼吸中樞抑制，如中樞抑制藥中毒，疾病引起的中樞性呼吸抑制，新生仔畜窒息或加速麻醉寵物的蘇醒等。對阿片類藥物中毒所致的呼吸衰竭比戊四氮更有效，對吸入麻醉藥中毒作用次之，對巴比

9、妥類藥物中毒的解救效果不如戊四氮。,本品內(nèi)服、注射均易吸收，作用維持時間短暫，一次靜脈注射僅維持藥效2030min。在體內(nèi)代謝為煙酰胺，再被甲基化為N-甲基煙酰胺經(jīng)尿液排出。,任務一 中樞興奮藥,尼可剎米,【應用】用于用于解救呼吸中樞抑制。,【注意】本品不良反應少，但劑量過大偶見血壓升高、出汗、心律失常，震顫及肌肉強直，過量亦偶見驚厥。本品靜脈注射速度不宜過快。如出現(xiàn)驚厥，應及時靜脈注射地西泮或小劑量硫噴妥鈉。興奮作用之后，常出現(xiàn)中樞抑制現(xiàn)象。無需制定休藥期。遮光，密閉保存。,【用法】一次皮下、肌肉或靜脈，犬0.1250.5g。,【規(guī)格】注射液：1.5mL：0.375g，2mL：0.5g。,任

10、務一 中樞興奮藥,樟腦磺酸鈉,【概述】無色或幾乎無色的澄明液體。主要成分為樟腦磺酸鈉。屬于獸用處方藥。,【作用】本品注射后通過對局部的刺激可反射性地興奮呼吸中樞和血管運動中樞，吸收后能直接興奮延髓呼吸中樞。大劑量也可興奮大腦皮層。有一定的強心作用，使心肌收縮力增強、輸出量增加、血壓升高等。,【應用】用于心臟衰弱，呼吸抑制等輔助治療。,任務一 中樞興奮藥,樟腦磺酸鈉,【注意】按規(guī)定的用法用量使用尚未見不良反應。如出現(xiàn)結(jié)晶時，可加溫溶解后使用。過量中毒時可靜脈注射水合氯醛、硫酸鎂和 10%葡糖糖注射液解救。無需制定休藥期。遮光，密閉保存。,【用法】一次皮下、肌內(nèi)、靜脈注射，犬0.050.1g。,【

11、規(guī)格】注射液：1mL：2mg，10mL：20mg。,任務二 全身麻醉藥,【案例分析】,比格犬，5歲，雄性，8.7kg，近期排尿時時間較長，每次呈現(xiàn)排尿?qū)櫸飬s尿不出來，排尿時斷斷續(xù)續(xù)，通過臨床及實驗室檢查診斷為膀胱結(jié)石，需要手術(shù)進行治療，請問該選用哪種麻醉藥？如何使用？使用時需要注意什么？,任務二 全身麻醉藥,【任務目標】,1.掌握全身麻醉藥的基本概念及分類。,2.掌握常用全身麻醉藥的藥理作用、臨床應用、使用注意事項和用法用量。,任務二 全身麻醉藥,1.概念與分類,（1）概念 全身麻醉藥簡稱全麻藥，指能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分機能暫停，表現(xiàn)為意識與感覺特別是痛覺消失，反射與肌肉張力部分或完全消失，但

12、仍保持延腦生命中樞功能的藥物。主要用于外科手術(shù)。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個部位對麻醉藥有不同的敏感性，隨血藥濃度升高，依次出現(xiàn)不同程度的抑制。其作用的順序是大腦皮層、間腦、中腦、橋腦、脊髓，最后是延腦。麻醉結(jié)束后，血藥濃度下降，中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個部位依相反順序恢復其興奮性。,（2）分類 全麻藥可分為吸入麻醉藥（如乙醚、氟烷等）和非吸入麻醉藥（水合氯醛、氯胺酮、硫噴妥鈉等）兩大類。吸入性全麻藥使用時比較復雜且需一定設(shè)備，基層寵物門診難以實行，獸醫(yī)臨床多用非吸入性麻醉藥。,任務二 全身麻醉藥,2.麻醉機理 目前為止全麻藥作用的機理尚未完全定論，其學說有：,（1）脂溶性學說 認為全麻藥的脂溶性與麻醉強度有密切

13、關(guān)系，脂溶性高的藥物如乙醚容易進入富有類脂質(zhì)的神經(jīng)細胞，并與其中的類脂質(zhì)成分發(fā)生物理性結(jié)合，從而干擾了整個細胞的功能。但此類學說，對許多非脂溶性全麻藥（如水合氯醛）則難以解釋。,（2）腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)抑制學說 認為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是維持蘇醒狀態(tài)的重要部位，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是由多種神經(jīng)元突觸傳導系統(tǒng)組成，由此與大腦皮層進行上、下行性激活系統(tǒng)聯(lián)系。全身麻醉藥對上行激活系統(tǒng)具有選擇性抑制作用，使外周傳入沖動受到阻抑并產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。,（3）神經(jīng)突觸學說 認為麻醉藥進入以雙層脂質(zhì)分子為基礎(chǔ)的膜結(jié)構(gòu)時，吸附于疏水部分，使膜膨脹增厚，影響鈉、鉀離子信道，受體或酶等的構(gòu)象發(fā)生變化，影響神經(jīng)沖動在突觸的傳遞而產(chǎn)生麻醉。

14、,任務二 全身麻醉藥,3.麻醉分期,為了掌握麻醉深度，取得外科麻醉的效果，防止麻醉時發(fā)生事故，常根據(jù)寵物在麻醉過程中的表現(xiàn)將其分為三個時期。,（1）第一期（誘導期）是麻醉的最初期，寵物表現(xiàn)不隨意運動性興奮、掙扎、嘶鳴、呼吸不規(guī)則、脈搏頻數(shù)、血壓升高、瞳孔擴大、肌肉緊張，各種反射都存在。,（2）第二期（麻醉期）又分淺麻期和深麻期。,淺麻期：寵物的痛覺、意識完全消失。肌肉松弛，呼吸淺而均勻，瞳孔逐漸縮小，痛覺反射消失，角膜和跖反射仍存在，但較遲鈍。一般手術(shù)可在此期進行或配合局部麻醉藥進行大手術(shù)。,任務二 全身麻醉藥,深麻期：麻醉繼續(xù)深入，寵物出現(xiàn)以腹式呼吸為主的呼吸式，角膜和跖反射也消失，舌脫出不

15、能回縮，由于深麻期不易控制而易轉(zhuǎn)入延腦麻痹期，使寵物發(fā)生危險，故常避免進人此期。,（3）第三期 麻醉由深麻期繼續(xù)深入，寵物瞳孔擴大，呼吸困難，呈現(xiàn)陳一施二氏呼吸，心跳微弱而逐漸停止，最后麻痹死亡，稱延腦麻痹期。如寵物逐漸蘇醒而恢復，稱蘇醒期。蘇醒過程中，寵物雖然醒覺，但站立不穩(wěn)，易于跌撞，應加以防護。,任務二 全身麻醉藥,4.麻醉方式,為了克服全麻藥的不足，增強麻醉效果，常采用聯(lián)合給藥或輔以其它藥物的方式。,（1）麻醉前給藥 在麻醉前給予某種藥物，以減少全麻藥的毒副作用和用量，擴大安全范圍。如在麻醉前給予阿托品，以防止在麻醉中唾液和支氣管腺分泌過多而引起異物性肺炎，并可阻斷迷走神經(jīng)對心臟的影響

16、，防止心率減慢或驟停。,（2）混合麻醉 將數(shù)種麻醉藥混合在一起進行麻醉，取長補短，往往可以達到較為安全可靠的麻醉效果。如水合氯醛+酒精、水合氯醛+硫酸鎂等。,（3）配合麻醉 是以某種全麻藥為主，配合局部麻醉藥進行的麻醉。如先用水合氯醛達到淺麻，然后在術(shù)部使用局部麻醉藥普魯卡因等，這種方式安全范圍大，用途廣，臨床常用。,任務二 全身麻醉藥,5.應用麻醉藥的注意事項,（1）麻醉前 麻醉前要仔細檢查寵物體況，對過于衰弱、消瘦或有嚴重心血管疾病或呼吸系統(tǒng)、肝臟疾病的病寵及懷孕母畜，不宜進行全身麻醉。,（2）麻醉過程中 在麻醉過程中，要不斷觀察寵物呼吸和瞳孔的變化情況，檢查脈搏數(shù)和心搏的強弱、節(jié)律，以免麻醉過深。如發(fā)現(xiàn)瞳孔異常，應立即停止麻醉并進行對癥處理。如打開口腔、引出舌頭、進行人工呼吸或注射中樞興奮藥等。,（3）準確選用全麻藥 要根據(jù)寵物種類和手術(shù)需要選擇適宜的全麻藥和麻醉方式。一般馬屬寵物和豬對全麻藥較能耐受，但巴比妥類易引起馬產(chǎn)生明顯的興奮過程，反芻寵物在麻醉前宜停飼12h以上，且不宜單用水合氯醛作全身麻醉，多以水合氯醛與普魯卡因進行配合麻醉。,任務二 全身麻醉藥,異氟烷,【概述】無色