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1、,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,腸道病毒,Enterovirus,目 的 要 求,掌握：,主要腸道病毒的種類以及共同特征,脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病性、免疫性與特異

2、性預(yù)防,了解：,其他腸道病毒的生物學(xué)特性,脊髓灰質(zhì)炎病毒（,Poliovirus,）,柯薩奇病毒（,Coxackievirus,）,?？刹《荆?ECHO,）,新型腸道病毒,人類腸道病毒包括：,分 類,歸屬于,小,RNA,病毒科（,Picornaviridae,）,有,71,個(gè)血清型,腸道病毒的共同特性,小,RNA,病毒：,24-30nm，球形，,20,面體立體對(duì)稱的裸露病毒，基因組為,+ssRNA,常,暫時(shí)性,寄生在腸道并在腸道細(xì)胞中增殖,從,糞便,排毒，糞,口傳播，隱性感染多見(jiàn),主要是經(jīng)過(guò),血液,擴(kuò)散侵犯其他器官，同一病毒可,表現(xiàn)多種臨床癥 狀，不同病毒可表現(xiàn)相同癥狀,對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)，

3、在污水、糞便中存活數(shù)月,對(duì)酸有一定的抵抗力，能耐受蛋白酶和膽汁的作用,生物學(xué)性狀,根據(jù)抗原性的差異，有三種血清型,I,、,II,、,III,，之間無(wú)交叉免疫，,感染以,I,型為主,有嚴(yán)格的自然宿主：人,具有典型的腸道病毒形態(tài)，,呈球形，二十面體立體對(duì)稱，無(wú)包膜,單股正鏈,RNA,脊髓灰質(zhì)炎病毒電鏡圖,該病毒僅能在靈長(zhǎng)類動(dòng)物的細(xì)胞中生長(zhǎng)增殖,病毒增殖后出現(xiàn),CPE,怕熱：,55,，,30min,怕化學(xué)消毒劑：各種氧化劑、甲醛等,怕紫外線,怕干燥,抵抗能力強(qiáng),四怕,二不怕,在常溫下污水和糞便中可存活數(shù)月,耐,PH3,8.5,，耐胃酸、蛋白酶及膽汁,局部粘膜和淋巴結(jié)中增殖,病毒,以腸道，咽喉黏膜，為

4、侵入門戶,致 病 性,傳染 源：病人、病毒攜帶者,傳播途徑：消化道,血腦屏障,中樞神經(jīng)系統(tǒng),延髓,死亡,脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞,弛緩性肢體麻痹,第一次病毒血癥,入血,易感非神經(jīng)組織,累及,第二次病毒血癥及臨床癥狀,入血,病后可獲得牢固的同型免疫,SIgA,為主要免疫中和抗體。,雙份血清,IFA,ELISA,補(bǔ)結(jié)試驗(yàn),中和試驗(yàn),血清學(xué)檢查,病毒分離檢查：,微生物學(xué)檢查,初步鑒定,明顯,CPE,最后鑒定,中和試驗(yàn)鑒定型別,類似自然感染途徑,刺激腸道局部產(chǎn)生,SIgA,產(chǎn)生間接免疫,優(yōu)點(diǎn),防 治 原 則,積極治療病人 隔離傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,人工主動(dòng)免疫,OPV,（口服減毒活疫苗）,（

5、,live oral polio vaccine,Sabin,苗）,IPV,（,注射死疫苗）,（,inactivated polio vaccine,salk,苗）,出生,2,個(gè)月第一次口服三價(jià)疫苗，連續(xù),三次，,4,歲加強(qiáng),1,次。,名詞解釋：,脊髓灰質(zhì)炎病毒（,Poliovirus,）,簡(jiǎn)答題：,簡(jiǎn)述對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防策略和措施,?,思考題,概 述,呼腸病毒科,輪狀病毒,（,Human Rotavirus,，,HRV,）,杯狀病毒科,SRSV,、,“,典型,”,杯狀病毒,腺病毒科,腸道腺病毒,星狀病毒科,星狀病毒,引起的胃腸炎臨床表現(xiàn)相似，主要為嘔吐和腹瀉。,流行方式,5,歲以下的小兒腹瀉

6、,爆發(fā)流行,-,與年齡無(wú)關(guān),結(jié)構(gòu),核心,六邊形排列的,雙股,RNA,，,分,11,個(gè)節(jié)段,衣殼,雙層衣殼無(wú)包膜,每層衣殼呈二十面體對(duì)稱,外殼輻射呈車輪狀,輪 狀 病 毒,RNA,的每一節(jié)段分別編碼,6,個(gè),結(jié)構(gòu)蛋白,VP,和,5,個(gè),非結(jié)構(gòu)蛋白,NSP,VP1,VP3,位于核心,VP6,位于內(nèi)衣殼，為,組,和,亞組,特異性抗原,VP4,、,VP7,位于外衣殼，都是重要的中和抗原；,VP4,為病毒的血凝素，,VP7,是一種糖蛋白，決定病毒的血清型。,其它非結(jié)構(gòu)蛋白在病毒復(fù)制中起重要作用,病毒內(nèi)外衣殼,核酸,病毒體,不怕酸堿，在,PH3.5,10.0,之間都有傳染性,抵抗力,二怕,四不怕,輪 狀

7、病 毒,怕,：濕熱，,56,加熱,30min,即可滅活,怕：,95%,乙醇是最好的病毒滅活劑,不怕乙醚、氯仿,不怕,反復(fù)凍融、超聲波,不怕,37 1h,或室溫（,25,）,24h,處理,致病性及免疫性,晚秋,及,冬季,為主要發(fā)病季節(jié)，,5,歲以下兒童,多發(fā)，尤其是,6,月到,2,歲。,糞口,途徑為主要傳播方式,入侵后在小腸粘膜絨毛細(xì)胞內(nèi)增殖,NSP4,為主要致病因子，,導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉及水和電解質(zhì)的喪失,主要保護(hù)性抗體為,SIgA,，對(duì)同型病毒有保護(hù)作用,對(duì)異型也有部分保護(hù)作用，細(xì)胞免疫亦有交叉保護(hù)作用,微生物學(xué)檢查及防治,電鏡檢查、細(xì)胞培養(yǎng)、免疫電鏡、,PAGE,、,PCR,控制傳染源，嚴(yán)格消毒，經(jīng)常洗手,治療時(shí)注意補(bǔ)液；糾正電解質(zhì)平衡,預(yù)防用猴、牛輪狀病毒，可提供交叉保護(hù),名詞解釋：,輪狀病毒,簡(jiǎn)答題：,輪狀病毒的感染流行特點(diǎn)？,思考題,