《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)ppt課件咳嗽》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)ppt課件咳嗽（22頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,*,概述,定義：由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內(nèi)傷（臟腑功能失調(diào)傷及于肺），致肺氣不清，失于宣肅。以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)。,有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。,明.張三錫醫(yī)學(xué)六要“百病為咳嗽難醫(yī)”,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,概述定義：由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內(nèi)傷（臟腑功能失調(diào)傷,1,源流,1、內(nèi)經(jīng)論述咳嗽的病因病理。,素問、宣明五氣論“五氣所病肺為咳”,2、分類：繁 簡(jiǎn)。,3、對(duì)咳嗽病理的認(rèn)識(shí)不斷深化,景岳全書明確分為外感內(nèi)傷兩類。,雜病源流犀濁“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷

2、火不熾，咳不甚”,4、近代運(yùn)用中醫(yī)治療咳嗽的理法方藥，積極開展全國性的慢支炎防治工作。,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,源流1、內(nèi)經(jīng)論述咳嗽的病因病理。2023/9/19中醫(yī)內(nèi),2,范圍,外感咳嗽上呼吸道感染，急性支氣管炎,內(nèi)傷咳嗽,痰熱郁肺肺炎，支擴(kuò)并感染,痰濕郁肺慢支肺氣腫,肝火犯肺胸膜炎，肺炎,肺陰虧耗支氣管擴(kuò)張,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,范圍外感咳嗽上呼吸道感染，急性支氣管炎內(nèi)傷咳嗽痰熱郁肺肺炎，,3,證候特征,咳嗽,咯痰,了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)和咯痰的情況，以及其伴隨癥狀、誘發(fā)因素各有不同。,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,證候特征咳嗽了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律

3、、性質(zhì)和咯痰的情況，以及其伴,4,病因病機(jī),肺失宣肅氣逆而咳,肺失布津津聚為痰,邪壅氣道,邪束衛(wèi)表寒熱身痛外感表證,肺衛(wèi),六淫外邪,口鼻,皮毛,外感咳嗽,飲食勞倦傷脾脾失健運(yùn)濕聚為痰,情志刺激肝郁化火灼津?yàn)樘?傷咳嗽,痰阻氣逆,內(nèi),（邪實(shí)）,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,病因病機(jī)肺失宣肅氣逆而咳邪壅氣道邪束衛(wèi)表寒熱身痛外感表證肺衛(wèi),5,久病勞損,稟賦不足,肺腎兩虛,陰虛火旺灼津?yàn)樘?陽虛水泛為痰,肺不主氣，腎不納氣,肅降無權(quán),痰阻氣逆,內(nèi)傷咳嗽,（正虛）,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,久病勞損肺腎兩虛陰虛火旺灼津?yàn)樘堤底铓饽鎯?nèi)傷咳嗽（正虛）20,6,診斷,臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰為

4、主證。,體征：,輔助檢查：,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,診斷臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰為主證。2023/9/19中醫(yī)內(nèi)科學(xué),7,鑒別診斷,1、喘證：呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥。,2、哮?。汉碇邢Q有聲為特征。,3、肺脹：咳、痰、喘、腫、悸。病情纏 綿，經(jīng)久難愈。,4、肺癆：干咳、咯血、潮熱、盜汗、消瘦,5、肺癌：刺激性咳嗽，咯血，胸痛，惡液質(zhì)。,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,鑒別診斷1、喘證：呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥,8,辨證論治,一、辨外感、內(nèi)傷,外感咳嗽,內(nèi)傷咳嗽,起病,急,慢,病程,短,長,證候特點(diǎn),咳嗽伴肺衛(wèi)表證,咳嗽伴臟腑內(nèi)傷證,虛實(shí),實(shí)

5、,虛實(shí)夾雜,治法,疏邪宣肺，忌收斂,調(diào)理臟腑，忌辛散,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,辨證論治一、辨外感、內(nèi)傷外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽起病急慢病程短長證候,9,二、辨寒熱虛實(shí),寒證：,多有“冷、淡、清、稀、青、白、遲”,的特點(diǎn),熱證：,多有“熱、渴、稠、秘、紅、黃、數(shù)”,的特點(diǎn)。,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,二、辨寒熱虛實(shí)寒證：的特點(diǎn)熱證：的特點(diǎn)。2023/9/19中,10,三、治療原則,外感咳嗽：疏風(fēng)宣肺祛邪,調(diào)理臟腑（健脾，清肝，養(yǎng)肺補(bǔ)腎）,祛邪止咳（化痰降氣之品）,內(nèi)傷咳嗽,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,三、治療原則外感咳嗽：疏風(fēng)宣肺祛邪調(diào)理臟腑（健脾，清肝，養(yǎng)肺,11,

6、四、分型論治,1、風(fēng)寒襲肺,癥狀：,痰稀薄白，咽癢+風(fēng)寒表證,舌：,淡苔薄白,脈：,浮緊,治則：,疏風(fēng)散寒，宣肺止咳,方藥：,三拗湯，止嗽散,加減：,表寒里熱：麻杏石甘湯+魚腥草、黃芩,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,四、分型論治1、風(fēng)寒襲肺癥狀：痰稀薄白，咽癢+風(fēng)寒表證舌：淡,12,2、風(fēng)熱襲肺,癥狀：,痰黃稠，咯出不爽，咽痛，口渴+風(fēng)熱表證（惡風(fēng)，發(fā)熱，流黃涕）,舌尖紅，苔薄黃,脈浮數(shù),治則：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰,方藥：桑菊飲,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,2、風(fēng)熱襲肺癥狀：痰黃稠，咯出不爽，咽痛，口渴+風(fēng)熱表證（惡,13,加減：,痰難咯：+竹茹、竹黃、瓜蔞、川貝、海蛤,殼,咽

7、痛：+崗梅根、板蘭根、土牛膝,扁桃腺肥大：+公英、玄參,喉燥：+玄參、沙參、花粉,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,加減：痰難咯：+竹茹、竹黃、瓜蔞、川貝、海蛤殼咽痛：+崗梅根,14,3、風(fēng)燥傷肺,癥狀：,干咳無痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥，初起伴有寒熱表證,舌紅苔薄黃而干,脈浮數(shù),治則：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳,方藥：,桑杏湯，三葉湯燥熱證,杏蘇散涼燥證,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,3、風(fēng)燥傷肺癥狀：干咳無痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥，初起伴有,15,4、痰濕蘊(yùn)肺,癥狀：,反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白粘膩,伴胸悶、脘痞、納呆、便溏、體倦乏力。舌苔白膩，脈 濡滑,治法：健脾燥濕，化痰止咳,

8、方藥：二陳湯，三子養(yǎng)親湯,加減：,痰濕重：+膽南星、川樸,痰濕兼感風(fēng)寒：+小青龍湯,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,4、痰濕蘊(yùn)肺癥狀：反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白粘膩治法：健脾,16,5、痰熱郁肺,癥狀：,咳聲頻劇，痰多黃稠，難咯出,伴胸脅脹滿，面赤，身熱，口干欲飲,舌紅苔黃膩，脈：滑數(shù),治法：清熱化痰，肅肺止咳,方藥：清金化痰湯、千金葦莖湯,加減：,痰稠難咯：+瓜蔞、貝母、竹黃、海蛤殼、魚腥草,伴喘促：+葶藶子、萊菔子,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,5、痰熱郁肺癥狀：咳聲頻劇，痰多黃稠，難咯出舌紅苔黃膩，脈,17,6、肝火犯肺,癥狀：,氣逆久咳,痰少難咯，伴咳引胸痛，脅痛，性急

9、易怒，煩熱口苦。,舌紅苔薄黃，脈弦數(shù),治法：清肝瀉火，化痰止咳,方藥：瀉白散合黛蛤散,加減：燥咳痰粘；沙參、杏仁、紫苑、,梨干、花粉,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,6、肝火犯肺癥狀：氣逆久咳,痰少難咯，伴咳引胸痛，脅痛，性,18,7、肺陰虧耗,癥狀：,咳聲短促，嘶啞，干咳或痰少而粘，痰中帶血絲，伴潮熱盜汗，五心煩熱，消瘦乏力。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,治法：滋陰潤燥，化痰止咳,方藥：沙參麥冬湯,加減：,痰中帶血：+丹皮、白芨、白茅根、仙鶴草、紫珠草,久咳兼喘：參蚧散+五味子，冬花,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,7、肺陰虧耗癥狀：咳聲短促，嘶啞，干咳或痰少而粘，痰中帶血絲,19,預(yù)防調(diào)

10、理,1、注意氣候變化，防寒保暖。,2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。,外感飲食清淡,陰虛清熱生津：玉竹、沙參、羅漢果,3、加強(qiáng)體育鍛煉，空氣清新。,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,預(yù)防調(diào)理1、注意氣候變化，防寒保暖。2023/9/19中醫(yī)內(nèi),20,病例分析,王，男，65歲，退休廚師，形體肥胖，嗜煙，以反復(fù)咳嗽咯痰四年，加重兩周為主訴入院?；颊哂谒哪昵伴_始出現(xiàn)咳嗽咯痰，痰多色白，癥狀反復(fù)，未作系統(tǒng)治療，痰量逐漸增多，尤以晨起咳甚。兩周前因受涼而見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽咯痰增多，曾在門診求治，服用宣肺解表的中藥，外感癥狀緩解，仍發(fā)熱，咳嗽，咯痰，痰多黃稠難咯出，胸滿氣粗，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。,（診斷，辨證分型，治法，方藥）,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,病例分析王，男，65歲，退休廚師，形體肥胖，嗜煙，以反復(fù)咳嗽,21,診斷：咳嗽,辨證分型：痰熱郁肺,治法：清熱化痰,方藥：清金化痰湯去知母、陳皮或千金葦莖湯加味：魚腥草、海蛤殼、葶藶子、瓜蔞皮、花粉,2024/12/12,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,診斷：咳嗽2023/9/19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件,22,