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2、級,第三級,第四級,第五級,*,ppt課件完整,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,ppt課件完整,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,ppt課件完整,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,ppt課件完整,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,ppt課件完整,*,骨科常規(guī)護理及常規(guī)健康教育,骨一科：李鈺瑩,1,ppt課件完整,骨科常規(guī)護理及常規(guī)健康教育骨一科：李鈺瑩1ppt課件完整,骨科病人一

3、般護理常規(guī),入院護理,準備床單位：,如下肢抬高墊、氣墊床,迎接新患者：,協(xié)助搬運患者，觀察已外固定患者患肢血運，保持功能位,觀察及評估：,疼痛或不適癥狀及體征,測量生命體征：,四測結果及時記錄,健康教育指導,：,醫(yī)務人員介紹、住院環(huán)境制度介紹、相關疾病知識介紹、介紹各項治療護理措施,2,ppt課件完整,骨科病人一般護理常規(guī)入院護理2ppt課件完整,術前護理,二、術前護理,1配合做好各項檢查、藥敏試驗、配血等，術前一天給病人理發(fā)、剪指甲、沐浴、擦浴、更換病員服，術晨備皮。,2指導病人做床上大小便練習并戒煙。,3遵醫(yī)囑完成皮膚準備、禁食水、術前給藥等。,4女性病人月經(jīng)來潮或體溫高于37.5C的病人

4、及時通知醫(yī)師，必要時停止手術。,5保證患者良好睡眠，根據(jù)需要適當應用鎮(zhèn)靜藥。,6術前取下假牙，貴重物品交給家屬保管，將病歷、術中帶藥和放射片交給手術室工作人員。,7根據(jù)不同手術要求鋪好麻醉床，備好術后用物（頸椎手術備頸圍領、股骨頸和粗隆間手術者備丁字鞋）。,3,ppt課件完整,術前護理二、術前護理3ppt課件完整,術后護理,1根據(jù)麻醉方式進行護理。,2平臥6小時后根據(jù)病情更換臥位。,3觀察四肢的感覺、活動、手術肢體溫度、血運情況。發(fā)現(xiàn)異常及時處理，監(jiān)測生命體征。評估疼痛情況，采取適宜的止痛方法。頸椎手術后密切觀察呼吸情況。,4脊柱手術后體位保持病人處于手術傷口及縫線張力最小的體位。根據(jù)病情和手

5、術情況行軸型翻身。肢體手術的病人患肢抬高于心臟，以利靜脈回流，減少腫脹。,5術后禁飲，腸蠕動恢復即可飲少量溫開水，無不適后再逐漸進飲食。,6觀察傷口引流量、顏色、性質，并記錄引流量。術后24小時引流量小于50ml可拔除引流。,4,ppt課件完整,術后護理1根據(jù)麻醉方式進行護理。4ppt課件完整,牽引患者護理常規(guī),5,ppt課件完整,牽引患者護理常規(guī)5ppt課件完整,牽引患者護理常規(guī),1加強基礎護理，預防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。,2保持有效牽引 （1）皮牽引時繃帶膠布繃帶、海面帶無脫位。（2）臥硬板床，保持正確體位。抬高床尾，保持反牽引力。（3）牽引砣

6、要懸空，不能隨意加減重量。（4）牽引繩因滑動自如并與患肢長軸成一直線。,3觀察患肢末梢血液循環(huán)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師處理。,4骨牽引病人應注意觀察牽引針眼處有無出血、感染，保持針眼處干燥清潔，每日消毒針眼2次。,5皮牽引病人應注意膠布或皮牽引帶有無松散或脫落，皮膚有無過敏性皮炎、潰瘍等。,6講解功能鍛煉的重要性，指導病人進行功能鍛煉，預防足下垂、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。,6,ppt課件完整,牽引患者護理常規(guī)1加強基礎護理，預防足下垂、壓瘡、墜積性肺,牽引患者健康教育,1.向病人說明功能鍛煉的重要性，以取得合作。,2.早期主要進行肌肉的等長收縮，2周后開始練習關節(jié)活動，逐漸增加活動范圍，

7、增大活動強度，以防止肌肉萎縮，但要以活動后病人不感到疼痛、疲勞為度。,3.應用足底托板或毛巾將足底墊起，以保持踝關節(jié)于功能位，鼓勵病人主動伸屈踝關節(jié)，或被動作足背伸活動，以防止足下垂和關節(jié)僵硬。,4.病情許可時應練習全身性活動，如擴胸、深呼吸、用力咳嗽、引體向活動，以改善呼吸功能。,7,ppt課件完整,牽引患者健康教育1.向病人說明功能鍛煉的重要性，以取得合作。,牽引注意事項,（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。,（2）保持患肢于功能位置，囑患者不要擅自改變體位。,（3）牽引的方向不可隨意變動，牽引繩應與被牽引的肢體長軸成一直線，牽引繩應滑動自如，被子不可壓在牽

8、引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。,（4）適當抬高床頭，床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。,（5）皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。,8,ppt課件完整,牽引注意事項（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不,石膏固定患者護理常規(guī),9,ppt課件完整,石膏固定患者護理常規(guī)9ppt課件完整,石膏固定患者護理常規(guī),1講解石膏固定的目的及注意事項,2搬動病人時，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，防止壓迫性潰瘍。,3保持石膏清潔，避免石膏污染或受潮。,4抬高患肢，減輕腫脹。,5密切觀察患肢末梢血液循環(huán)，出現(xiàn)異常及時處理。石膏內(nèi)有切

9、口時注意有無出血。,6指導病人進行功能鍛煉，預防關節(jié)僵硬或肌肉萎縮。,10,ppt課件完整,石膏固定患者護理常規(guī)1講解石膏固定的目的及注意事項 10,石膏固定患者健康教育,1飲食指導；囑病人進高蛋白、高熱量、易消化的飲食，多飲水、多食蔬菜及水果。,2長期應用石膏固定，在拆除或更換石膏時，應及時去除皮膚表面一層死去的上皮組織，可用溫熱的濕毛巾浸濕擦去，不可強行撕脫。,3.石膏固定期間，經(jīng)常進行手指及腳趾活動，促進末梢血液循環(huán)，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。,4.,告知患者隨時注意肢體感覺及運動情況，切忌私自松緊、拆除石膏。,5,.注意保持石膏清潔 污染嚴重時及時更換石膏。,11,ppt課件完整,石膏固

10、定患者健康教育1飲食指導；囑病人進高蛋白、高熱量、易,腰椎手術圍手術期護理,一、術前護理,(一)觀察要點,1.觀察疼痛部位，性質，休息和運動的關系。,2.觀察病人的營養(yǎng)情況,3.觀察病人疾病知識的掌握情況,(二)護理措施,1.檢查雙下肢疼痛部位，性質（放射痛、麻木）。,2.了解化驗檢查結果，術前補充營養(yǎng)，給予高蛋白，高熱量，富含維生素的飲食。,3.檢查雙下肢感覺、運動及生理反射有無減弱或消失，判斷受損神經(jīng)。,4.術前健康教育：術前禁飲食。,12,ppt課件完整,腰椎手術圍手術期護理12ppt課件完整,腰椎手術圍手術期護理,二、術后護理,（一）觀察要點,1.,觀察生命體征。,2.,觀察疼痛部位和

11、肢體麻木的變化及生理反射功能恢復情況。,3.,觀察引流情況。,4.,觀察皮膚的完整性。,5.,觀察功能鍛煉的掌握情況。,13,ppt課件完整,腰椎手術圍手術期護理二、術后護理13ppt課件完整,腰椎手術圍手術期護理,（二）護理措施,1.檢查雙下肢肌力，詢問肢體麻木及根性疼痛有無緩解。,2.記錄引流液的量、顏色，如引流出淡黃色透明或淡血性液體，應警惕腦脊液漏，應立即停止引流，給予頭低腳高位。,3每2小時一次直線翻身。,4正確指導腰背肌鍛煉和直腿抬高運動，防止神經(jīng)根粘連。,14,ppt課件完整,腰椎手術圍手術期護理（二）護理措施 14ppt課件完整,腰椎術后健康教育,1.,根據(jù)手術情況決定臥床時間

12、，如老年病人腰椎滑脫術后需臥床休息三個月，單純椎間盤摘除病人術后臥床休息,3,周，繼續(xù)腰背肌鍛煉。,2.,指導病人平時正確的站、坐、行和勞動姿勢，注意腰部分配保護，減少慢性損傷的產(chǎn)生。,3.,宣傳積極參加適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質。,4.,加強營養(yǎng)，調(diào)節(jié)飲食，保持良好的心境,。,15,ppt課件完整,腰椎術后健康教育1.根據(jù)手術情況決定臥床時間，如老年病人腰,髖關節(jié)置換圍手術期護理,（一）手術前護理,1髖關節(jié)骨病的病程長，或因骨折突然發(fā)生，或手術創(chuàng)傷較大又會使患者產(chǎn)生心理負性刺激，應做好患者緊張、恐懼心理的護理。,2查看有無感染灶存在，如皮膚破潰和呼吸道感染等，如有及時處理。對吸煙、酗酒者勸其戒

13、煙戒酒。,16,ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理（一）手術前護理16ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理,3,飲食護理,（,1,）髖關節(jié)置換手術出血量約,1000ML1500ML,營養(yǎng)不良者對失血、休克的耐受性較差。髖關節(jié)骨病或創(chuàng)傷患者臥床不起，使其食欲下降。應調(diào)整患者心態(tài)，給予合理的飲食指導。（,2,）注意飲食的色香味及食物的多樣性。,（,3,）鼓勵患者每日進高蛋白、高鈣質、高熱量、易消化、富含維生素的食物，提高患者對手術的耐受性。,4,大小便的護理,（,1,）每天飲水量不少于,2000ML,，多吃蔬菜水果，每天早晚喝一杯蜂蜜水，利于滋潤腸道。,（,2,）告訴患者大小便器使用方法，練

14、習床上使用便器。,（,3,）必要時用開塞露潤滑腸道。,17,ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理3飲食護理17ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理,手術前準備,（1）手術前一日備皮、洗頭、理發(fā)、剪指甲、沐浴更換病員服，術晨備皮。,（2）備血，完善各項檢查,（3）手術前12小時使用抗生素，以預防感染。,（4）教會患者主動深呼吸、有效咳嗽排痰的練習。,（5）手術前8小時禁食水。,適應性訓練,（1）訓練床上排尿、排便,（2）教會患者使用牽引床上的輔助工具，進行床上功能鍛煉，正確的臥床體位及上下床的姿勢。,18,ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理手術前準備18ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期

15、護理,手術后護理,1,基礎護理,病人術后需長期臥床，生活不能自理，故應協(xié)助其保持正確舒適的體位，注意保護骨突部位。同時鼓勵病人多食蔬菜水果，多喝水，以防便秘和泌尿系統(tǒng)感染，必要時可輸血提高機體抵抗力,19,ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理手術后護理19ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理,2,嚴密觀察病情變化,嚴密觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、心率等。嚴格控制輸液量及輸液速度，為預防肺部感染，應鼓勵病人做深呼吸和咳嗽。術后每,15,至,30,分鐘測生命體征一次，平穩(wěn)后改為,4,小時一次。注意病人意識狀態(tài)以及患肢活動及末梢血液循環(huán)狀況，出現(xiàn)異常及時處理,20,ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手

16、術期護理2嚴密觀察病情變化20ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理,3,引流管的護理,術后置引流管引流積血，以減少刀口內(nèi),血腫的形成，從而減少感染的機會并對增加術后關節(jié)活動有益。應注意保持引流管通暢，無扭曲反折和堵塞。術后,24,時內(nèi)引流量最大，密切觀察引流液的顏色和性質，正常應為,50250ml,每天，顏色鮮紅，若超過,300ml,，或顏色異常，應及時報告醫(yī)生，及時處理。,21,ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理3引流管的護理21ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理,4,疼痛的護理,髖關節(jié)置換術后疼痛較為嚴重，通常使用鎮(zhèn)痛泵有效控制疼痛，也可在手術切口處用冰袋冷敷，通過對細胞活動的抑制使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛，同時冷敷也可使局部血管收縮而減少局部出血。,22,ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理4疼痛的護理22ppt課件完整,髖關節(jié)置換圍手術期護理,5,患肢的護理,術后應保持功能位，應做到,“,三防,”,：防過度屈曲和伸直，術后在患肢下墊一軟枕；防內(nèi)旋，一般穿丁字鞋保持患肢外展,30,度；防內(nèi)收，雙下肢賤放置三角枕，防健側肢體靠近患肢而過度內(nèi)收，目的是預防人工關節(jié)脫