首診負責(zé)制度 1 概念 一 第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室 首診醫(yī)師對患者的檢查 診斷 治療 搶救 轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé) 2 概念 二 首診醫(yī)師必須詳細詢問病史 進行體格檢查 必要的輔助檢查和處理 并認真記錄病歷 對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見 對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時 應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診 3 概念 三 首診醫(yī)師下班前 應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師 把患者的病情及需注意的事項交待清楚 并認真做好交接班記錄 4 四 對急 危 重患者 首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救 如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病 應(yīng)報告科主任及醫(yī)院主管部門及時組織會診 危重癥患者如需檢查 住院或轉(zhuǎn)院者 首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送 如接診條件所限 需轉(zhuǎn)院者 首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院 5 五 首診醫(yī)師在處理患者 特別是急 危 重患者時 有組織相關(guān)人員會診 決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán) 任何科室 任何個人不得以任何理由推諉或拒絕 6 診療過程中 首診醫(yī)師或科室具有醫(yī)療行為決定權(quán) 任何科室 任何個人不得以任何理由推諉或拒絕 聚焦點 收治有困難時 應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或院總值班報告 協(xié)調(diào)處理 首診負責(zé)制度 7 患者到門急診就診 診斷明確 特殊情況 危 急 重癥患者三無人員 診斷不明確 門急診治療 請示上級醫(yī)師或請相關(guān)?？茣\ 組織搶救并上報 收入其他專科診療轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院診療 首次接診的醫(yī)師或科室 負責(zé)患者檢查 診斷 治療 搶救 轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院工作 直到有患者轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)院情形發(fā)生并完成 收入?？苹蜣D(zhuǎn)入其他醫(yī)院 接替首診醫(yī)師 科室 職責(zé) 核心 責(zé)任主體的劃分 首診負責(zé)制度 醫(yī)生親自或指定護士護送 8 一 門診科室首診負責(zé)制 一 門診醫(yī)師應(yīng)熱情接待每位病人 詳細詢問病史 認真體格檢查 做到合理檢查 合理治療 合理用藥 保證病人的基本醫(yī)療需求 二 對疑難 復(fù)雜 科室間的臨界病人 首診科室應(yīng)首先進行病史詢問 體格檢查 撰寫門診病歷 進行初步處理并作出初步診斷 邀請有關(guān)科室會診或請其就診它科 如果主治及以下醫(yī)師不能作出初步診斷應(yīng)請本科上級醫(yī)師診視后方能轉(zhuǎn)它科就診 如患者患有首診科室危及生命的疾病 首診醫(yī)師應(yīng)立即將患者收入本科室先進行救治然后方請多科會診 9 三 因一種癥狀近期內(nèi)在門診就診3次及以上仍未做出診斷者 第4次接診醫(yī)師應(yīng)向患者建議并提出多科會診或住院確診 并做記錄于門診病歷 四 因掛錯號或護士分診的失誤 首診醫(yī)師應(yīng)熱情接待患者 經(jīng)初步詢問病史后 可建議患者就診相關(guān)科室 以減少患者多次掛號 10 五 會診科室必須安排高年主治以上的醫(yī)師會診 認真檢查后 如不屬本科疾病 應(yīng)寫好會診記錄和擬診意見 介紹回原首診科室進一步檢查處理 11 六 對涉及到兩科及以上疾病的患者 如需住院治療 應(yīng)以危及生命的主要體征或主要疾病的科室收住院 如有爭議 由門診部主任或醫(yī)務(wù)科科長根據(jù)病情決定收治科室 其它相應(yīng)疾病由相關(guān)科室主動診治 科室不得拒收病人 凡因拒收造成的醫(yī)療糾紛和投訴 由拒收科室和當事人承擔(dān)責(zé)任 值急診班的科室必須預(yù)留床位 12 七 凡因擅離崗位 敷衍馬虎 不負責(zé)任 推諉病人 相互扯皮而造成醫(yī)療糾紛或投訴 要追究當事者責(zé)任 13 急診首診負責(zé)制 一 一般急診病人 參照門診科室首診負責(zé)制執(zhí)行 由分診臺值班護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)生 二 危重病人如非本科室范疇 首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進行一般性搶救 并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師急會診 在接診醫(yī)師到來后 向其介紹病情及已施行的搶救措施后方可離開 如提前離開 在此期間發(fā)生問題 由首診醫(yī)師負責(zé) 14 三 如遇復(fù)雜病例 需兩科或更多科室協(xié)同搶救時 首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的搶救 并及時向醫(yī)務(wù)科或院醫(yī)療總值班匯報 以便調(diào)集相關(guān)科室值班醫(yī)師 護士等有關(guān)人員 由急救中心醫(yī)護人員護送至病區(qū) 當病員到達后 以其中年資 職稱最高者負責(zé)組織搶救 15 三所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時的檢查 治療 若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題時 應(yīng)及時請有關(guān)科室會診 必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行治療 并向患者及家屬解釋清楚 做好醫(yī)患溝通工作 若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負責(zé)隨診 繼續(xù)協(xié)助治療 若病人是多發(fā)傷 復(fù)合傷 應(yīng)以危及生命的體征或主要疾病的科室收治 如有爭議 由醫(yī)務(wù)科 或總值班 根據(jù)病情決定收治科室 科室不得拒收病人 凡因拒收造成的醫(yī)療糾紛和投訴 由拒收科室和當事人承擔(dān)責(zé)任 16 四 各有關(guān)科室應(yīng)嚴格遵守首診負責(zé)制 不得以任何借口推諉病人 拖延救治在執(zhí)行過程中如有問題應(yīng)及時向科主任 醫(yī)務(wù)科匯報 因違反首診負責(zé)制而引起醫(yī)療糾紛的 將追究當事科室和當事人的責(zé)任 17