單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/2/9,針灸學,#,2024/11/10,針灸學,第四節(jié) 電針法,electroacupuncture,2023/9/19針灸學 第四節(jié) 電針法electroa,1,2024/11/10,針灸學,一、脈沖電針儀,一、概述,1,、定義：脈沖電針儀是用輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經絡腧穴，以治療疾病的一種儀器。,電針法是毫針與電生理效應的結合，可以提高治療效果，減輕手法捻針的工作量，已經成為臨床普遍使用的治療方法。,2023/9/19針灸學一、脈沖電針儀一、概述,2,2024/11/10,針灸學,2,、電針儀器的發(fā)展,1810,年，白利渥慈提出在針上通脈沖電的想法。,1825,年,Sarlandiere,首次試用電針儀治療某些疼痛而取得療效。,建國前，國內有人試制電針儀。,上世紀,50,年代以后，在臨床和實驗研究的基礎上，電針法得到了迅速的發(fā)展。,目前，電針儀的種類繁多，不僅有各種能夠治療臨床各科疾病的電針儀，如,G6805,型電針治療儀、,WQ1002,韓氏多功能電針治療儀，還有各種專病治療儀。,在電針儀器的應用和發(fā)展過程中，衍生出用電極刺激腧穴的治療儀，這類治療儀的輸出電壓比較高，它以電極直接接觸人體皮膚，代替毫針刺激。,2023/9/19針灸學2、電針儀器的發(fā)展1810年，白利渥,3,2024/11/10,針灸學,3,、儀器簡介,（,1,）,G6805,型電針治療儀,G6805,型治療儀是在,G6805,型的基礎上，根據臨床需要而設計的電針治療儀，該儀器采用電子集成電路，具有體積小，易于操作，便于攜帶等優(yōu)點。,其性能比較穩(wěn)定，可使用交直流兩用電源，能夠輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。連續(xù)波頻率為,1Hz100Hz,可調；疏密波其疏波為,4Hz,，密波為,20 Hz,；斷續(xù)波為,1100Hz,可調。正脈沖幅度（峰值）為,50V,，負脈沖幅度（峰值）為,35V,。正脈沖波寬為,500s,，負脈沖波寬為,250s,。,2023/9/19針灸學3、儀器簡介（1）G6805型電針治,4,2024/11/10,針灸學,G6805,型電針治療儀原理方框圖,2023/9/19針灸學G6805型電針治療儀原理方框圖,5,2024/11/10,針灸學,（,2,）,WQ1002,韓氏多功能電針治療儀,WQ1002,韓氏多功能電針治療儀采用電子集成電路，結構小巧，功能多樣。,本機性能比較穩(wěn)定，內裝直流,9v,電池或外接電源，可以輸出多種波型的脈沖電，其輸出為雙路，四電極。,調制方式是連續(xù)波,2,100 HZ,可調。簇形每移發(fā)出,2,串脈沖，脈沖頻率,15,100 HZ,可調。疏密波，是疏波（,2 HZ,）和密波（,15,100 HZ,）脈沖串交替出現，每種波型持續(xù),2.5,秒。頻率范圍,2,100HZ,，脈沖幅度 負載為,250,時，峰值電流,0,60V,（電針療法用），脈沖寬度,300s,。,2023/9/19針灸學（2）WQ1002韓氏多功能電針治療,6,2024/11/10,針灸學,4,、刺激參數,電針儀輸出的是脈沖電，所謂脈沖電是指在極短時間內出現的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構成了電的脈沖。一般電針儀器輸出的基本波形稱之為雙向尖脈沖,。,2023/9/19針灸學4、刺激參數 電針儀輸出的是脈沖電，,7,2024/11/10,針灸學,電針刺激參數包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時間等，集中體現為刺激量問題。電針的刺激量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對臨床治療具有指導意義。,2023/9/19針灸學電針刺激參數包括波形、波幅、波寬、頻,8,2024/11/10,針灸學,（,1,）波形,常見的脈沖波形有方形波、尖峰波、三角波和鋸齒波，也有正向是方形波，負向是尖峰波的。單個脈沖波可以不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波等。,2023/9/19針灸學（1）波形常見的脈沖波形有方形波、尖,9,2024/11/10,針灸學,連續(xù)波,密波：一般頻率高于,30Hz,的連續(xù)波稱為密波。密波能降低神經應激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等。,疏波：一般頻率低于,30Hz,的連續(xù)波稱為疏波。疏波刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力。常用于治療痿證，各種肌肉、關節(jié)及韌帶的損傷。,2023/9/19針灸學連續(xù)波密波：一般頻率高于30Hz的,10,2024/11/10,針灸學,疏密波：,是疏波和密波交替出現的一種波形，疏密交替持續(xù)的時間各約,1.5,秒。,該波能克服單一波形產生電適應的特點，并能促進代謝、血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎癥水腫等。常用于外傷、關節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無力等。,2023/9/19針灸學疏密波：是疏波和密波交替出現的一種波,11,2024/11/10,針灸學,斷續(xù)波：,是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現的組合波。斷時在,1.5,秒時間內無脈沖電輸出；續(xù)時，密波連續(xù)工作,1.56,秒。這種波形機體不易產生電適應性，其刺激作用較強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓。,2023/9/19針灸學斷續(xù)波：是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現的,12,2024/11/10,針灸學,鋸齒波：,是脈沖波幅按鋸齒狀自動改變的起伏波。每分鐘,16,20,次，或,20,25,次，其頻率接近人體呼吸頻率，故可用于刺激膈神經，作人工電動呼吸，配合搶救呼吸衰竭。,2023/9/19針灸學鋸齒波：是脈沖波幅按鋸齒狀自動改變的,13,2024/11/10,針灸學,（,2,）波幅,波幅一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指它們從一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值。電針的刺激強度主要取決于波幅的高低，波幅的計量單位是伏特（,V,），如電壓從,0,30V,間進行反復的突然跳變，則脈沖的幅度為,30V,，治療時通常不超過,20V,。若以電流表示，一般不超過,2mA,，多在,1 mA,以下。也有以電壓和電流乘積表示的。,2023/9/19針灸學（2）波幅波幅一般指脈沖電壓或電流的,14,2024/11/10,針灸學,（,3,）波寬,波寬即指脈沖的持續(xù)時間，脈沖寬度也與刺激強度有關，寬度越大則意味著給患者的刺激量越大。電針儀一般采用適合人體的輸出脈沖寬度約為,0.4,毫秒左右。,2023/9/19針灸學（3）波寬波寬即指脈沖的持續(xù)時間，脈,15,2024/11/10,針灸學,（,4,）頻率,頻率是指每秒鐘內出現的脈沖個數，其單位為赫茲（,Hz,）。脈沖的頻率不同，其治療作用也不同，臨床使用時應根據不同病情適當選擇。,2023/9/19針灸學（4）頻率頻率是指每秒鐘內出現的脈沖,16,2024/11/10,針灸學,（,5,）刺激強度,刺激強度來說，主要取決于波幅的大小，刺激強度要因人而異，一般以中等強度、患者能耐受為宜，過強或過弱的刺激都會影響療效。,2023/9/19針灸學（5）刺激強度刺激強度來說，主要取決,17,2024/11/10,針灸學,二、作用原理,電針儀在臨床使用中，能夠輸出各種脈沖波形，從而產生多種治療作用。,疼痛由細神經纖維傳導，而脈沖電刺激能夠興奮粗纖維，抑制細纖維痛覺傳導，從而起到鎮(zhèn)痛效果。,脈沖電刺激能夠調節(jié)人體的神經體液系統(tǒng)功能，促進白細胞釋放，提高免疫力，同時改善血液循環(huán)，促進毛細血管對出血滲出的吸收和組織修復，達到止痛消腫的目的。,脈沖電刺激可以通過神經反射，起到解痙止痛的作用；適量的電刺激，通過體表神經感受器，對大腦皮層起保護性的抑制作用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的治療作用。,2023/9/19針灸學二、作用原理 電針儀在臨床使用中，能,18,2024/11/10,針灸學,三、電針操作方法,1,、熟悉電針儀,本儀器在未使用前，應該首先檢查一下各部位旋鈕是否都處于關閉狀態(tài)（逆時針方向旋到底），然后將電源插頭插入,220V,交流電插座內。該儀器有,5,個并排旋鈕，每只旋鈕調節(jié)強度是與相應輸出插孔相對應，治療時，每路輸出可以根據臨床需要和患者耐受性任意調節(jié)。,2023/9/19針灸學三、電針操作方法1、熟悉電針儀,19,2024/11/10,針灸學,2,、電針選穴,電針的選穴方法除了按經絡辨證、臟腑辨證取穴外，通常還可用神經干通過和肌肉神經運動點取穴。,2023/9/19針灸學2、電針選穴,20,2024/11/10,針灸學,3,、接電極：,治療時，將輸出導線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇,2,個穴位為一對，形成電流回路。如遇只須單穴電針時，可選取有主要神經干通過的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針儀的一個電極；另一個電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無關電極，固定在同側經絡的皮膚上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將,2,個電極跨接在身體兩側，避免電流回路經過心臟。通電時應注意逐漸加大電流強度，以免給患者造成突然的刺激。,2023/9/19針灸學3、接電極：,21,2024/11/10,針灸學,4,、調節(jié)參數,在調節(jié)好波形及強度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電,15,20,分鐘，在治療過程中，使患者出現酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。如作較長時間的電針治療，患者會逐漸產生電適應性，即感到刺激漸漸變弱，此時可適當增加刺激強度，或采用間歇通電的方法。,2023/9/19針灸學4、調節(jié)參數在調節(jié)好波形及強度后，輕,22,2024/11/10,針灸學,5,、療程,各種不同疾病的療程不盡相同，一般,5,10,天為一療程，每日或隔日治療,1,次，急癥患者每天電針,2,次。,2,個療程中間可以間隔,3,5,天。治療完畢，將各個旋鈕重新轉至零位。,2023/9/19針灸學5、療程各種不同疾病的療程不盡相同，,23,2024/11/10,針灸學,四、臨床應用,（一）適應范圍,電針的適應范圍和毫針刺法基本相同，可廣泛應用于內、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、骨傷等各種疾病，并可用于針刺麻醉，如頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、牙痛、痛經、面神經麻痹、多發(fā)性神經炎、精神分裂癥、癲癇、神經衰弱、視神經萎縮、肩周炎、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、腰肌勞損、骨質增生、關節(jié)扭挫傷、腦血管病后遺癥、耳鳴、耳聾、子宮脫垂、遺尿、尿潴留等。,2023/9/19針灸學四、臨床應用（一）適應范圍,24,2024/11/10,針灸學,（二）運用舉例,1,、三叉神經痛,取穴：風池、醫(yī)風、足三里、合谷。第一支者加攢竹、陽白；第二支者，加四白、顴髎；第三支者加夾承漿、頰車、下關。,每次選,24,個穴位，針刺得氣后加電針，予連續(xù)波，強度以患者能夠忍受為宜。通電,30,分鐘，每日,1,次，,10,次為,1,療程。,2023/9/19針灸學（二）運用舉例1、三叉神經痛,25,2024/11/10,針灸學,2,、臂叢及其周圍神經麻痹,取穴：華佗夾脊頸,4,胸,1,（病側），上臂叢型者，加巨骨、曲池、合谷、尺澤、百勞；下臂叢型者，加曲池、合谷、手三里、外關、八邪、后溪、魚際；腋神經麻痹者，加肩井、曲池、合谷、尺澤；橈神經麻痹者，加曲池、手三里、外關、陽溪；正中神經麻痹者，加外關、陽池、八邪；尺神經麻痹者，加小海、腕骨、后溪。,每次選用,24,個穴位，予疏密波，強度以患者能夠忍受為宜。通電,2030,分鐘，每日,1,次，,10,次為,1,療程。,2023/9/19針灸學2、臂叢及其周圍神經麻痹取穴：華佗夾,26,2024/11/10,針灸學,3,、下肢周圍神經麻痹,取穴：八髎、秩邊、環(huán)跳、足三里、陽陵泉。股神經麻痹者，加伏兔、陰市、血海、梁丘；腓總神經麻痹者，加委陽、懸鐘、昆侖；脛神經麻痹者，加委中、承山、陰陵泉、三陰交。,每次取,24,個穴位，針刺得氣后加電針，強度以患者能夠忍受為宜。通電,2030,分鐘，每日,1,次，,10,次為,1,療程。,2023/9/19針灸學3、下肢周圍神經麻痹取穴：八髎、秩邊,27,2024/11/10,針灸學,4,、膽囊炎與膽石癥,取穴：日月、膽