單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,耳鼻咽喉解剖,耳鼻咽喉解剖,第1頁,氣管,食管,耳,鼻,咽,喉,應(yīng)用解剖生理,耳鼻咽喉,耳鼻咽喉解剖,第2頁,學(xué)習(xí)內(nèi)容與目標(biāo),1,、掌握鼻應(yīng)用解剖及生理,1,）掌握固有鼻腔外側(cè)壁解剖特點(diǎn),2,）掌握鼻竇解剖及生理,2,、掌握耳應(yīng)用解剖及生理,1,）掌握鼓室結(jié)構(gòu)特點(diǎn),2,）熟悉聲音傳導(dǎo)路徑,3,、熟悉咽、喉應(yīng)用解剖及生理,4,、了解氣管、支氣管及食管解剖,耳鼻咽喉解剖,第3頁,鼻應(yīng)用解剖,耳鼻咽喉解剖,第4頁,外鼻結(jié)構(gòu),提問：,哪些部位為鼻疥、痤瘡、,酒糟鼻好發(fā)部位？,外鼻靜脈特點(diǎn)？,（一）外 鼻,組成：骨和軟骨為支架,外覆以皮膚和皮下組織,形似三棱錐體,耳鼻咽喉解剖,第5頁,（一）外 鼻,向下：內(nèi)眥靜脈,面靜脈,頸內(nèi)靜脈,外鼻靜脈,向上：眼上靜脈,眼下靜脈,海綿竇,外鼻靜脈,耳鼻咽喉解剖,第6頁,（一）外 鼻,危險三角區(qū),靜脈無瓣膜,血液雙向流動,擠壓鼻或上唇癤腫,海綿竇血栓性靜脈炎,外鼻靜脈特點(diǎn)：,耳鼻咽喉解剖,第7頁,（二）鼻 腔,分區(qū),皮膚覆蓋,長有鼻毛,易患癤腫，疼痛猛烈,粘膜覆蓋,鼻閾：皮膚與粘膜分界,分為頂、底、內(nèi)、外,4,壁,鼻 腔,鼻前庭,固有鼻腔,耳鼻咽喉解剖,第8頁,（二）鼻 腔,固有鼻腔,底：硬腭,口腔,固有鼻腔分界及頂、底壁,鼻骨骨折,腦脊液漏,固有鼻腔：簡稱鼻腔,前：鼻內(nèi)孔,鼻前庭,后：后鼻孔,鼻咽部,頂：分成三段,中段：篩板,顱前窩底,耳鼻咽喉解剖,第9頁,（二）鼻 腔,固有鼻腔,右側(cè)鼻腔,內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔,內(nèi)側(cè)壁,骨組成：鼻中隔軟骨,篩骨正中板,犁骨,利特爾區(qū)（易出血區(qū)）,前下部：粘膜內(nèi)血管豐富,密集成網(wǎng),耳鼻咽喉解剖,第10頁,（二）鼻 腔,固有鼻腔,右側(cè)鼻腔,外側(cè)壁：三個階梯狀突起,上鼻甲：最小、上后部,外側(cè)壁,下鼻甲：最大、腫脹時？,上鼻道：后組篩竇開口,中鼻甲：竇口鼻道復(fù)合體,中鼻道：多個鼻竇開口,下鼻道：鼻淚管開口,耳鼻咽喉解剖,第11頁,（三）鼻 竇,位于顱骨內(nèi)含氣空腔，共,4,對，因?yàn)殚_口于鼻腔，故稱,耳鼻咽喉解剖,第12頁,（三）鼻 竇,上頜竇,上頜竇,位于上頜骨內(nèi),鼻竇中最大者,上壁：眼眶底壁,與眶內(nèi)疾病相互影響,底壁：牙槽突,牙根感染,上頜竇炎,開口：位于內(nèi)側(cè)壁后上方,開口于鼻腔中鼻道,提問：上頜竇為何最易感染？,耳鼻咽喉解剖,第13頁,（三）鼻 竇,篩竇,篩 竇,為篩骨體內(nèi)含氣空腔,呈蜂窩狀，多個小氣房,前組：開口于中鼻道,外側(cè)壁：菲薄如紙,疾病、外傷,眶內(nèi)并發(fā)癥,后組：開口于上鼻道,耳鼻咽喉解剖,第14頁,（三）鼻 竇,額竇、蝶竇,額竇,X,光片,額竇位于額骨內(nèi),蝶 骨,內(nèi)下方開口,中鼻道,蝶竇位于蝶骨體內(nèi),前方開口,蝶篩隱窩,耳鼻咽喉解剖,第15頁,（三）鼻 竇,耳鼻咽喉解剖,第16頁,耳鼻咽喉解剖,第17頁,耳鼻咽喉解剖,第18頁,鼻咽：上,顱底,下,軟腭游離緣平面,口咽：上,軟腭游離緣平面,下,會厭上緣平面,喉咽：上,會厭上緣平面,下,環(huán)狀軟骨下緣平面,（一）咽分部,咽分部,咽：消化道和呼吸道共同通道,耳鼻咽喉解剖,第19頁,頂壁,腺樣體,側(cè)壁,咽鼓管咽口：通中耳腔,咽口周圍,咽鼓管圓枕,圓枕上方,咽隱窩,鼻咽癌好發(fā)部位,（一）咽分部,鼻咽,鼻 咽,鼻咽結(jié)構(gòu)：,肥大阻塞鼻腔,肥大阻塞咽鼓管咽口,耳鼻咽喉解剖,第20頁,腭舌弓,咽峽界定？,口咽部有豐富淋巴組織,咽側(cè)索,舌扁桃體,（一）咽分部,口咽,口 咽,口咽結(jié)構(gòu)：,腭咽弓,腭 垂（也叫懸雍垂）,咽后壁淋巴濾泡,之間腭扁桃體,耳鼻咽喉解剖,第21頁,喉 口,梨狀窩：喉口兩側(cè)各一深窩,會厭谷：舌根與會厭之間,各一淺窩,（一）咽分部,喉咽,喉 咽,喉咽結(jié)構(gòu)：,向前下通喉,向后下通食道,異物易嵌頓之處,耳鼻咽喉解剖,第22頁,（二）咽筋膜間隙,咽筋膜與鄰近筋膜之間疏松間隙,有利于吞咽運(yùn)動和頸部活動,有利于疾病擴(kuò)散,淋巴回流至此,咽后膿腫,咽旁膿腫,扁桃體、口腔、鼻咽部炎癥,咽后膿腫,咽后隙,咽旁隙,咽旁膿腫,直接蔓延至此,耳鼻咽喉解剖,第23頁,（三）咽淋巴組織,咽淋巴環(huán),咽粘膜下淋巴組織豐富,較大淋巴團(tuán)塊呈環(huán)狀排布,大致排成內(nèi)、外兩環(huán),內(nèi)環(huán)炎癥、腫瘤可擴(kuò)散至外環(huán),內(nèi)環(huán),外環(huán),耳鼻咽喉解剖,第24頁,1,、呼吸功效：對空氣調(diào)溫、加濕、清潔,2,、吞咽功效：參加、協(xié)同吞咽動作,3,、防御保護(hù)功效：咽反射封閉鼻咽、喉咽,4,、言語形成功效：產(chǎn)生共鳴，使發(fā)音清楚、友好,5,、扁桃體免疫功效：產(chǎn)生抗體防御外界有害物質(zhì),耳鼻咽喉解剖,第25頁,喉應(yīng)用解剖,喉位于頸前正中部，形似錐形管腔,喉上通喉咽，下接氣管,喉由軟骨、肌肉、韌帶、粘膜組織組成,喉（前面觀）,喉毗鄰,耳鼻咽喉解剖,第26頁,喉應(yīng)用解剖,（一）喉軟骨,耳鼻咽喉解剖,第27頁,喉應(yīng)用解剖,（二）喉韌帶及膜,喉韌帶及膜,喉各軟骨之間有韌帶及膜組織相連,甲狀舌骨膜,環(huán)甲膜,甲狀會厭韌帶,環(huán)氣管韌帶,聲韌帶,室韌帶,耳鼻咽喉解剖,第28頁,喉應(yīng)用解剖,（三）喉 腔,喉韌帶及膜,以聲帶為界，將喉腔分為三區(qū),聲門上區(qū)：喉口至聲帶以上,聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶之間,易水腫,喉阻塞,聲門下區(qū)：聲帶至環(huán)狀軟骨下緣,聲門裂,等腰三角形裂隙,耳鼻咽喉解剖,第29頁,1,、位置高：,3,個月環(huán)狀軟骨平第,4,頸椎下緣，,6,個月降至第,5,頸椎。,2,、軟：軟骨未鈣化。,3,、粘膜下組織疏松，淋巴豐富：炎癥時易腫脹。,4,、聲門狹?。貉装Y水腫呼吸困難。,5,、喉部神經(jīng)發(fā)育不完善：易引發(fā)喉痙攣,（四）小兒喉特點(diǎn),喉阻塞多見于三歲以下小兒,耳鼻咽喉解剖,第30頁,1,、呼吸功效：聲門大小調(diào)整氣流大小,2,、發(fā)聲功效：呼出氣流沖擊靠攏聲帶，,使之振動發(fā)出基音,3,、保護(hù)功效：喉口關(guān)閉，預(yù)防誤吸,4,、屏氣功效：幫助增加胸腔和腹腔內(nèi)壓力,喉生理,耳鼻咽喉解剖,第31頁,耳應(yīng)用解剖,耳,外 耳,中 耳,內(nèi) 耳,返回內(nèi)耳,返回中耳,耳鼻咽喉解剖,第32頁,耳應(yīng)用解剖,（一）外 耳,耳廓及外耳道,外耳包含耳廓及外耳道,耳廓：皮下組織少,炎癥時疼痛猛烈,軟骨易受壓壞死,耳廓畸形,外耳道：略呈,形彎曲,皮下組織少,耵聹腺分泌耵聹,耳鼻咽喉解剖,第33頁,耳應(yīng)用解剖,（二）中 耳,中耳組成,鼓室：鼓膜與內(nèi)耳之間,鼓竇：鼓室后上方含氣腔,乳突：內(nèi)有許多蜂窩狀小腔,咽鼓管：溝通鼓室與鼻咽管道,鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突,不規(guī)則含氣腔,連接鼓室和乳突,鼓 室,咽鼓管,乳突,鼓竇,耳鼻咽喉解剖,第34頁,耳應(yīng)用解剖,（二）中 耳,鼓室,鼓室六壁模式圖,形似火柴盒，有,6,個壁,外壁：大個別為鼓膜,內(nèi)壁：前庭窗，鐙骨足板封閉,前壁：咽鼓管鼓室口,鼓 室,窩窗，圓窗膜封閉,后壁：上方通往鼓竇,上壁：鼓室蓋,顱內(nèi),下壁：薄骨板，鄰頸靜脈球,耳鼻咽喉解剖,第35頁,耳應(yīng)用解剖,（二）中 耳,鼓膜,正常鼓膜（右）,鼓膜：橢圓形、半透明薄膜,光錐：三角形反光區(qū),集中反射,分為擔(dān)心部和松弛部,外來光線被鼓膜凹面,臍部：鼓膜凹面中心點(diǎn),鼓膜內(nèi)陷時光錐變形或消失,耳鼻咽喉解剖,第36頁,耳應(yīng)用解剖,（二）中 耳,鼓竇和乳突,鼓竇和乳突,鼓竇：鼓室后上方含氣腔,乳突：蜂窩狀、大小不一、,相互連通氣房,向后下連通乳突氣房,隨年紀(jì)增加逐步發(fā)育,耳鼻咽喉解剖,第37頁,耳應(yīng)用解剖,（二）中 耳,咽鼓管,成人與兒童咽鼓管比較,溝通鼓室與鼻咽管道,開放，調(diào)整鼓室氣壓。,兒童：短、平、寬,功效：張口、吞咽、打呵欠,臨床意義：咽部感染經(jīng)此管,涉及中耳引發(fā)中耳炎,耳鼻咽喉解剖,第38頁,耳應(yīng)用解剖,（二）中 耳,鼓室內(nèi)容,聽骨鏈,聽小骨：人體中最小三骨塊,聯(lián)絡(luò)鼓膜與前庭窗,功 能：鼓膜振動,聽骨鏈,以關(guān)節(jié)相連,聽骨鏈,臨床意義：聽小骨破壞，造成,前庭窗,振動外淋巴,聽骨鏈中止，聽力下降,耳鼻咽喉解剖,第39頁,耳應(yīng)用解剖,（三）內(nèi) 耳,內(nèi)耳（迷路）,內(nèi)耳又稱迷路，結(jié)構(gòu)復(fù)雜,骨迷路：半規(guī)管、前庭、耳蝸,膜迷路：膜半規(guī)管、橢圓囊、,分為外內(nèi)結(jié)構(gòu)相同兩套管道,膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴,骨與膜迷路之間充滿外淋巴,骨迷路,膜迷路,球囊、蝸管,耳鼻咽喉解剖,第40頁,耳應(yīng)用解剖,（三）內(nèi) 耳,耳蝸,耳 蝸,耳蝸形似蝸牛殼,繞軸旋轉(zhuǎn),2,3/4,圈而到頂,內(nèi)有蝸管，橫切面呈三角形,為一管，起于前庭、終于盲端,聽覺感受器，稱螺旋器 （,Corti,器）,耳蝸縱切面,螺旋器,底壁上有基底膜,基底膜上有毛細(xì)胞，組成,耳鼻咽喉解剖,第41頁,耳應(yīng)用解剖,（三）內(nèi) 耳,前庭,位于骨迷路中間部,感受人體空間位置,前連耳蝸，后續(xù)于三個半規(guī)管,三個半規(guī)管相互垂直排列,感受旋轉(zhuǎn)時不一樣方向角加速度,耳 蝸,前 庭,半規(guī)管,前庭內(nèi)有橢圓囊、球囊,感受直線加速度,閉眼時，能夠感受到車加速、減速和電梯升、降,耳鼻咽喉解剖,第42頁,（一）聽覺功效,聲音,內(nèi)耳,Corti,器,振動鼓膜,聲音,人耳是怎么聽到聲音呢？,前庭窗,聽骨鏈,外淋巴振動,蝸管內(nèi)淋巴振動,空氣傳導(dǎo),顱骨振動,振動內(nèi)外淋巴,骨傳導(dǎo),耳鼻咽喉解剖,第43頁,（二）平衡功效,人是怎樣維持身體平衡？,人體主要依靠前庭、視覺和本體感覺感受身體改變,假如有兩個系統(tǒng)發(fā)生功效障礙，則難以維持身體平衡,耳鼻咽喉解剖,第44頁,氣管始于喉環(huán)狀軟骨下緣,第五胸椎上緣水平分為左、右支氣管,支氣管鏡檢時主要解剖標(biāo)志,隆嵴,左、右支氣管分界處,請問：氣管異物較易掉入哪一側(cè)支氣管？,氣 管,耳鼻咽喉解剖,第45頁,請問：嬰幼兒為何易患呼吸道疾??？,1,、呼吸調(diào)整功效：吸氣時擴(kuò)張，呼氣時縮小,2,、清潔功效：依靠纖毛擺動和粘液層波浪式運(yùn)動,3,、免疫功效：分泌產(chǎn)生各種球蛋白、淋巴因子、,酶等，以分泌型,IgA,最多。,4,、防御性咳嗽反射：先深吸氣,氣體猛烈咳出,有利于異物排出,耳鼻咽喉解剖,第46頁,食管為一肌性管道,起于喉咽下端,食管有四個生理性狹窄,異物易嵌頓于狹窄處,食 管,耳鼻咽喉解剖,第47頁,各種食管異物,加健壯康宣傳教育，是預(yù)防食管異物有效辦法,耳鼻咽喉解剖,第48頁,1,、攝入食物通道：運(yùn)輸食團(tuán)抵達(dá)胃，組織返流,2,、分泌功效：分泌粘液，起潤滑保護(hù)作用,耳鼻咽喉解剖,第49頁,