單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,安澤縣中醫(yī)院康復(fù)科,潘云,.康復(fù)醫(yī)學(xué)的構(gòu)成：基礎(chǔ)康復(fù)學(xué)、康復(fù)殘疾學(xué)、臨床康復(fù)評定學(xué)和臨床康復(fù)治療學(xué)。,.康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對象：傷病造成的功能障礙和能力受限的病傷殘者以及老年人當(dāng)中的活動功能受限者。,.康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項基本原則：功能鍛煉、全面康復(fù)、重返社會。,康復(fù)醫(yī)學(xué),預(yù)防 醫(yī)學(xué),醫(yī) 學(xué),保健 醫(yī)學(xué),(WHO),治療 醫(yī)學(xué),康復(fù) 醫(yī)學(xué),一.康復(fù)的定義,康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用,醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的措施,，,對殘疾者及慢性病、老年病所致功能障礙者,進行,訓(xùn)練,和再訓(xùn)練，以減輕殘疾的影響,盡量提高其活動功能,改善生活自理能力,使其,重返社會,。,二,.,康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義,康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評定、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科.(卓大宏,1992),以科學(xué)的方法把握住殘疾的實質(zhì)，使之與殘疾人本人的生活方式有機地結(jié)合，求得合理解決，使殘疾者由社會的負擔(dān)變?yōu)橛胸暙I于社會的人。(津山直一),康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成,康復(fù)醫(yī)學(xué)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)組成。,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括運動學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、殘疾學(xué)和治療學(xué)的基本理論,.,臨床醫(yī)學(xué)包括康復(fù)診斷學(xué)（功能評定）、康復(fù)治療學(xué)（總論,康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門治療技術(shù),各論,主要病種的康復(fù)）。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象,主要是,殘疾人,和有各種,功能障礙,而影響正常生活、工作的,慢性病和老年病患者,。,骨科,-,截肢、關(guān)節(jié)炎、手外傷、頸,肩腰,腿痛等,.,神經(jīng)科,-,腦卒中,脊髓損傷,腦癱,腦外傷,周圍神經(jīng)病損等,.,新的領(lǐng)域,:,冠心病,慢阻肺,癌癥,慢性疼痛,糖尿病,艾滋病等,.,康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇,康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有明確內(nèi)容的學(xué)術(shù)、技術(shù)體系。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究對象,:,廣義地講是各器官系統(tǒng),功能損害,及其引起的,整體能力損害,.,狹義地講是以,運動障礙,及,與之相關(guān)的功能損害,為中心，是一門研究其損害的本質(zhì)（,殘疾學(xué),）及治療方法（,康復(fù)治療學(xué),）的新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科。,康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的聯(lián)系,康復(fù)應(yīng)該是每位醫(yī)師的職責(zé)，而不能只是從事康復(fù)醫(yī)學(xué)專家們的職責(zé)。應(yīng)當(dāng)使康復(fù)的觀點和基本技術(shù)成為所有醫(yī)院醫(yī)療計劃的一個組成部分，同時也應(yīng)當(dāng)使之成為所有醫(yī)師的醫(yī)療手段的一個組成部分。,(Howard.A.Rusk),區(qū)別,治療醫(yī)學(xué)是以器官和治療方法來分科的，著眼于搶救生命、治愈疾病。但對于疾病所致的功能障礙恢復(fù)則有一定的局限性,缺乏專門的研究和專職人員負責(zé)，因此，在處理時難免會出現(xiàn)一些問題。,康復(fù)醫(yī)學(xué)是專門研究如何以科學(xué)的方法使患者功能恢復(fù),生活自理,重返社會的學(xué)科，有專門的診療技術(shù)和專業(yè)隊伍,是治療醫(yī)學(xué)所無法替代的,.,應(yīng)當(dāng)重視發(fā)展其學(xué)科特征和診療優(yōu)勢，培養(yǎng)其專門人才。,康復(fù),醫(yī),醫(yī)學(xué),的,的重,要,要地,位,位,1,當(dāng),代,代疾,病,病結(jié),構(gòu),構(gòu)的,變,變化,:,隨著,醫(yī),醫(yī)學(xué),科,科學(xué),的,的發(fā),展,展，,人,人口,的,的老,齡,齡化,，,，工,交,交事,故,故和,運,運動,損,損傷,的,的增,多,多，,慢,慢性,病,病、,老,老年,病,病及,因,因傷,致,致殘,者,者明,顯,顯增,多,多，,疾,疾病,的,的結(jié),構(gòu),構(gòu)發(fā),生,生了慢性,化,化、,殘,殘疾,化,化和老年,化,化的變,化,化。,因,因而,對,對康,復(fù),復(fù)醫(yī),學(xué),學(xué)的,需,需求,逐,逐年,增,增加,。,。,2,人,們,們對,健,健康,的,的,認,認識,和,和要,求,求的,變,變化,世界,衛(wèi),衛(wèi)生,組,組織,提,提出：“,健,健康,是,是指,在,在身,體,體上,、,、精,神,神上,、,、社,會,會生,活,活上,處,處于,一,一種,完,完全,良,良好,的,的狀,態(tài),態(tài)，,而,而不,僅,僅僅,是,是沒,有,有患,病,病或,衰,衰弱,現(xiàn),現(xiàn)象,。,?！卑呀?康,康看,成,成是,生,生理,心理,和,和社,會,會諸,因,因素,的,的一,種,種完,善,善狀,態(tài),態(tài),.,康復(fù),醫(yī),醫(yī)學(xué),的,的目,標(biāo),標(biāo)是,使,使病,人,人恢,復(fù),復(fù)全,部,部生,存,存權(quán),利,利，,與,與健,康,康的,新,新觀,念,念的,精,精神,是,是一,致,致的,。,。,3,醫(yī),學(xué),學(xué)模,式,式的,轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)變,隨著,疾,疾病,結(jié),結(jié)構(gòu),的,的改,變,變，,對,對健,康,康的,要,要求,的,的提,高,高，,醫(yī),醫(yī)學(xué),的,的模,式,式由,單,單純,的,的生,物,物學(xué),模,模式,轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)變,為,為生物、心理和社會,醫(yī),醫(yī)學(xué)模式,。,。RM（,康,康復(fù),醫(yī),醫(yī)學(xué),）,）的,基,基本,原,原則,、,、工,作,作方,法,法和,專,專業(yè),隊,隊伍,均,均順,應(yīng),應(yīng)了,這,這種,新,新模,式,式的,要,要求,，,，其,重,重要,地,地位,和,和發(fā),展,展前,景,景逐,步,步得,到,到社,會,會的,認,認可,。,。,殘疾,的,的概,念,念,殘疾,:,是指,造,造成,不,不能,正,正常,生,生活,工作,和,和學(xué),習(xí),習(xí)的,身,身體,和,和,/,或精,神,神上,的,的功,能,能障,礙,礙,包括肢,體,體殘缺,運動障,礙,礙,感知覺,障,障礙,內(nèi)臟功,能,能不全,及,及情緒,行,行為異,常,常等,.,殘疾人,:,指解剖,結(jié),結(jié)構(gòu),生理功,能,能,心理狀,態(tài),態(tài)異常,或,或喪失,部分或,全,全部失,去,去以正,常,常方式,從,從事正,常,常范圍,活,活動的,能,能力,.,不利于,在,在社會,生,生活中,發(fā),發(fā)揮作,用,用的人,.,ICF,（,（國,際,際功能,、,、殘疾,和,和健康,分,分類）,WHO,在原有,的,的兩個,ICIDH,殘疾分,類,類概念,的,的基礎(chǔ),上,上,頒布了關(guān)于功,能,能、殘,疾,疾和健,康,康的,ICF,分類（,1997,，,2001,）,。,ICF,分類概,念,念,（,1,）病損,(impairment),：,損傷和,疾,疾病造,成,成的解剖結(jié),構(gòu),構(gòu)、生,理,理心理,功,功能暫時或,永,永久的,喪,喪失或,異,異常，,如,如偏癱,（,（運動,功,功能障,礙,礙）、,截,截肢（,形,形態(tài)異,常,常）為生物學(xué),水,水平的殘疾,。,。,（,2,）活動受,限,限,(activitieslimitation),:,較嚴(yán)重,的,的病損,，,，造成,的,的患者,的,的個體功,能,能能力和整體,水,水平活,動,動能力,(,如生活,自,自理能,力,力、步,行,行能力,、,、交流,能,能力、,完,完成任,務(wù),務(wù)的能,力,力等,),的喪失,或,或受限,，,，患者,不,不是以,正,正常的,行,行為,方式和,范,范圍進,行,行各種,活,活動。,為,為個體水,平,平的殘疾,。,。,（,3,）參與局,限,限,(participationrestriction):,嚴(yán)重的,病,病損及,活,活動受,限,限使患,者,者參與,學(xué),學(xué)習(xí),工作和,社,社會生,活,活受到,局,局限，,限,限制和,妨,妨礙了,行,行使社,會,會權(quán)利,和,和義務(wù),發(fā)揮應(yīng)有的,社,社會作,用,用，為社會學(xué),水,水平的殘疾,。,。,（,4,）環(huán)境,因,因素,(environmentalfactors),：,指生,活,活、,工,工作,的,的客,觀,觀環(huán),境,境，,包,包括,物,物質(zhì),環(huán),環(huán)境,和,和人,文,文環(huán),境,境，,例,例如,物,物質(zhì),環(huán),環(huán)境,是,是否,有,有污,染,染或,者,者發(fā),生,生事,故,故的,隱,隱患,，,，人,文,文環(huán),境,境指,單,單位,的,的氛,圍,圍是,否,否和,諧,諧、,人,人際,關(guān),關(guān)系,如,如何,等,等等,。,。,ICF,分類,概,概念,（,5,）個,人,人因,素,素,(personalfactors),：,指個,人,人的,生,生理,心,心理,素,素質(zhì),、,、承,受,受力,、,、意,志,志、,性,性格,等,等。,前三,個,個概,念,念體,現(xiàn),現(xiàn)了,殘,殘疾,的,的發(fā),展,展過,程,程和,三,三個,水,水平,殘,殘疾,的,的相,互,互關(guān),系,系，,是,是殘,疾,疾發(fā),生,生的主體，后,兩,兩個,因,因素,是,是殘,疾,疾發(fā),生,生的背景，對,其,其發(fā),生,生會,起,起到,一,一定,的,的影,響,響作,用,用。,ICF,分類,概,概念,功,正常,正,正常,正,正,常,常,健康,health,能,損傷活動,受,受限,參,參與,局,局限,殘疾,functioningimpairmentactivitylimitationparticipationrestrictiondisability,背景,性,性因,素,素,contextualfactors,環(huán)境,因,因素,個,個,人,人因,素,素,environmentalpersonalfactorsfactors,國際功能,、,、殘,疾,疾和健康分類,（,（,ICF,WHO,2001,）,康復(fù),醫(yī),醫(yī)學(xué),的,的基,本,本原,則,則,功能,訓(xùn),訓(xùn)練,整體,康,康復(fù),重返,社,社會,提高,生,生活,質(zhì),質(zhì)量,康復(fù),醫(yī),醫(yī)學(xué),的,的特,征,征,功能,的,的醫(yī),學(xué),學(xué),個體水平,的,的醫(yī)學(xué),復(fù)權(quán)的醫(yī),學(xué),學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué),的,的工作方,法,法,“多學(xué)科,工,工作方法,”,”(MultidisciplinaryApproach,）,）,或,“協(xié)作組,工,工作方法,”,”（Team Approach）.,協(xié)作組成,員,員,康復(fù)醫(yī)師,（,（rehabilitationphysician）,物理治療,師,師(PT）,作業(yè)治療,師,師（OT,）,）,言語治療,師,師（ST,）,）,假肢及矯,形,形器師（prosthetist，PO),心理治療,師,師（clinical psychologist）,醫(yī)學(xué)社會,工,工作者（MSW）,職業(yè)咨詢,師,師（vocationalcounselor）,康復(fù)護士,等,等,1.,物理療法,(PT,，,physicaltherapy),：包括物,理,理治療、,體,體育療法,、,、運動療,法,法。,2.,作業(yè)療法,(OT,，,occupationaltherapy),：包括功,能,能訓(xùn)練、,心,心理治療,、,、職業(yè)訓(xùn),練,練及日常,生,生活訓(xùn)練,方,方面的作,業(yè),業(yè)療法，,目,目的使患,者,者能適應(yīng),個,個人生活,、,、家庭生,活,活及社會,生,生活的環(huán),境,境。,3.,語言治療,：,：對失語,、,、構(gòu)音障,礙,礙及聽覺,障,障礙的患,者,者進行訓(xùn),練,練。,4.,心理治療,：,：對心理,，,，精神，,情,情緒和行,為,為有異常,患,患者進行,個,個別或集,體,體心理調(diào),整,整或治療,。,。,5.,康復(fù)護理,：,：如體位,處,處理、心,理,理支持、,膀,膀胱護理,、,、腸道護,理,理、輔助,器,器械的使,用,用指導(dǎo)等,，,，促進患,者,者康復(fù)、,預(yù),預(yù)防繼發(fā),性,性殘疾。,6.,康復(fù)工程,：,：利用矯,形,形器、假,肢,肢及輔助,器,器械