,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,中醫(yī)教研室,針 灸 學(xué),毫針刺法,主講：唐衛(wèi)東,中醫(yī)教研室,針 灸 學(xué)毫針刺法中醫(yī)教研室,1,毫針刺法,毫針,：針身細(xì)小如毫毛，不傷正氣,為臨床最為常用的針具,毫針的,構(gòu)造,及,規(guī)格,針刺練習(xí),針刺前的準(zhǔn)備,毫針刺法,異常情況的處理及預(yù)防,注意事項,毫針刺法毫針：針身細(xì)小如毫毛，不傷正氣,2,毫針的構(gòu)造,針尖,針身,針根,針柄,針尾,不銹鋼制作,銅或鋁合金制作,毫針的構(gòu)造針尖針身針根針柄針尾不銹鋼制作銅或鋁合金制作,3,毫針的規(guī)格,寸,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,4.5,毫 米,15,25,40,50,65,75,90,100,115,號 數(shù),26,27,28,29,30,31,32,33,直徑(毫米),0.45,0.42,0.38,0.34,0.32,0.30,0.28,0.26,毫針的規(guī)格 寸 0.5 1.0 1.5 2.0,4,針刺練習(xí),紙墊練針,棉團(tuán)練針,針刺練習(xí)紙墊練針棉團(tuán)練針,5,針刺前的準(zhǔn)備,選擇針具,選擇體位,定穴與消毒,精神狀態(tài),針刺前的準(zhǔn)備選擇針具,6,選擇針具,根據(jù)患者情況選擇毫針,體質(zhì)壯實粗針（28號以上）,病變部位深長針（1.5寸以上),皮厚肉多處針粗而長,皮厚肉少處針粗而短,留有余地,根據(jù),針具情況,選擇,選擇針具根據(jù)患者情況選擇毫針,7,針具情況,針身彎曲,針具情況針身彎曲,8,針具情況,針尖 針身 針柄,針具情況針尖 針身,9,選擇體位,仰臥位：適用于前身部腧穴,俯臥位：適用于后身部蝓穴,側(cè)臥位：適用于側(cè)身部腧穴,選擇體位仰臥位：適用于前身部腧穴,10,選擇體位,仰靠坐位：適用于頭面、前頸、上胸和肩臂、,腿膝、足踝等部穴位,俯伏坐位：適用于頂枕、后項和肩背等部腧穴,側(cè)伏坐位：適用于頂顳、耳頰等部腧穴,選擇體位 仰靠坐位：適用于頭面、前頸、上胸和肩臂、,11,定穴與消毒,定穴：酸脹感應(yīng)較明顯處,消毒,針具器械：高壓蒸氣滅菌；藥液浸泡（75%酒精內(nèi)浸泡3060min或01%新潔爾滅加06%亞硝酸鈉）,醫(yī)生的手指：75%酒精棉球涂擦,施針部位：75%酒精的棉球擦拭,定穴與消毒定穴：酸脹感應(yīng)較明顯處,12,精神狀態(tài),醫(yī)生：“,手如握虎，如臨深淵,”,準(zhǔn)確把握患者情況,動態(tài)、呼吸、表情、言語,患者：,心平氣和,過于饑餓，疲勞、精神過度緊張,精神狀態(tài)醫(yī)生：“手如握虎，如臨深淵”,13,毫針刺法,雙手配合刺手押手,進(jìn)針法,指切進(jìn)針法,夾持進(jìn)針法,舒張進(jìn)針法,提捏進(jìn)針法,毫針刺法雙手配合刺手押手,14,毫針刺法練習(xí),合谷,曲池,足三里,毫針刺法練習(xí) 合谷,15,異常情況的處理及預(yù)防,暈針,滯針,彎針,斷針,血腫,異常情況的處理及預(yù)防 暈針,16,暈針,在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象,患者,突然,精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。,體質(zhì)虛弱精神緊張疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后，體位不當(dāng)，針刺手法過重,暈針在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象,17,暈針,處理,：,立即停止針刺，將針全部起出，使患者平臥，注意保暖，仰臥片刻，給飲溫開水或糖水,重者刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。,若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。,暈針處理：,18,暈針,預(yù)防,消除顧慮,初次接受針刺治療,精神過度緊張,身體虛弱者,舒適體位：臥位,選穴少,手法輕,饑餓、疲勞、大渴時,令進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺,精神專一,暈針預(yù)防,19,滯針,在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，病人感覺疼痛,原因：局部肌肉強烈收縮（病人移動體位，精神緊張）手法不當(dāng),處理,適當(dāng)變動體位,稍延長留針時間,腧穴附近循按或用叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張,。,滯針在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困,20,彎針,進(jìn)針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，患者感到疼痛,處理,輕微彎曲：慢慢將針起出。,彎曲角度過大：順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?由病人移動體位所致：使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出,切忌強行拔針，以免將針斷人體內(nèi),彎針進(jìn)針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲，提插、捻轉(zhuǎn)及,21,斷針,針體折斷在人體內(nèi),針具質(zhì)量欠佳，損傷，進(jìn)針前失于檢查,針刺時將針身全部刺入腧穴,行針時強力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮,留針時患者隨意變更體位,彎針，滯針未能進(jìn)行及時的正確處理等，均可造成斷針,斷針針體折斷在人體內(nèi),22,血腫,針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛,臨床表現(xiàn),：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色,處理,當(dāng)時：繼續(xù)壓迫止血,局部腫脹疼痛較劇冷敷加壓迫止血,24小時以后：熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收,微量的皮下出血而局部小塊青紫時不必處理,血腫針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛,23,注意事項,軀干部位腧穴避免針刺過深,頭面部避免大幅度提插捻轉(zhuǎn),小兒：囟門，留針時間，針具選擇,婦女：月經(jīng)期，孕期,出血傾向：刺宜輕淺，避開血管,感覺障礙：手法輕柔,注意事項軀干部位腧穴避免針刺過深,24,