,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,實(shí)用文檔,*,耳鼻咽喉頭頸外科緒論,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,鼻科 周明輝,實(shí)用文檔,定義,耳鼻咽喉頭頸外科,Otolaryngology-Head Neck Surgery,是研究聽(tīng)覺(jué)、平衡、嗅覺(jué)諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語(yǔ)言諸,運(yùn)動(dòng)器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。,實(shí)用文檔,實(shí)用文檔,耳鼻咽喉頭頸外科發(fā)展史,黃帝內(nèi)經(jīng)（公元前330年）已有論及,19世紀(jì)中葉歐洲傳入，,1911,年耳鼻咽喉科學(xué)成為一門醫(yī)學(xué)獨(dú)立分科,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展為耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(,Otolaryngology-Head&Neck Surgery),實(shí)用文檔,世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史,1562年 歐斯塔修(Eustachio,E.)首先詳細(xì)描述咽鼓管，后稱歐氏管,1597年 塔格利阿科齊(Tagliocozzi，G.)改進(jìn)與推廣鼻成形術(shù),1648年柯切爾(Kircher,A.)發(fā)現(xiàn)“鼓膜”,實(shí)用文檔,世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史,1743年黑爾斯論通風(fēng)換氣原則。弗吉利(Virgili，P.)氣管切開(kāi)術(shù)獲得成功,1807年博西尼(Bossini,P.)發(fā)明耳鏡，此為內(nèi)窺鏡之始祖,1859查爾麥克(Czermak,J.N.)應(yīng)用喉頭鏡檢查鼻咽腔疾病,實(shí)用文檔,世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史,1861法國(guó)醫(yī)師 Prosper Meniere描述梅尼埃病(Menieres disease),1905年科歇爾(Koeher,E.T.)研究甲狀腺生理、病理和甲狀腺外科手術(shù),1909年巴拉尼(Barany，R.)對(duì)內(nèi)耳前庭器官的生理、病理及耳科疾病治療進(jìn)行研究,實(shí)用文檔,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué),學(xué)科發(fā)展歷程,五官科：眼、口、耳、鼻、喉,耳鼻咽喉科,耳科顯微手術(shù)、鼻腔與鼻竇腫瘤、,咽部腫瘤、喉癌,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué),人工耳蝸植人、聽(tīng)性腦干植人、助聽(tīng)器選配,鼻腔、鼻竇疾病內(nèi)鏡手術(shù),頸動(dòng)脈體瘤切除、頸段氣管、食管癌切除,甲狀腺顯微手術(shù)等,實(shí)用文檔,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的,特點(diǎn),解剖相溝通,生理相關(guān)聯(lián),病理相影響,檢查有共性,治療相輔佐,實(shí)用文檔,耳鼻咽喉,-,頭頸外科學(xué)的學(xué)科分類,鼻科學(xué),耳科學(xué),咽喉科學(xué),氣管食管學(xué),頭頸外科學(xué),實(shí)用文檔,（一）鼻科學(xué),臨床鼻科學(xué),(,鼻科學(xué)基本臨床,),變態(tài)反應(yīng),(,粘膜炎癥,),鼻外科學(xué),（傳統(tǒng)鼻、鼻竇手術(shù)）,鼻眼相關(guān)外科,（視神經(jīng)、淚囊、眶疾?。?鼻神經(jīng)外科,（顱底、顱內(nèi)疾?。?鼻內(nèi)鏡外科,（鼻,-,鼻竇，鼻眼與顱底）,實(shí)用文檔,（二）耳科學(xué),臨床耳科學(xué),(,耳科基本臨床,),聽(tīng)力學(xué),(,聽(tīng)力、聽(tīng)覺(jué)生理,平衡與眩暈,耳聾康復(fù),),語(yǔ)言病理學(xué),(,言語(yǔ)康復(fù),),耳外科學(xué),(,普通耳外科、耳顯微外科,),耳神經(jīng)外科學(xué),(,耳進(jìn)路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）,實(shí)用文檔,（三）咽喉,-,頭頸外科學(xué),咽喉科學(xué),臨床咽喉科學(xué),（基本臨床）,嗓音醫(yī)學(xué),（語(yǔ)音病理、藝術(shù)嗓音）,咽喉腫瘤,睡眠呼吸障礙,鼻咽癌,氣管、食管學(xué),保障通氣、氣管食道異物,頸部科學(xué),修復(fù)外科,實(shí)用文檔,耳鼻咽喉,-,頭頸外科學(xué)的主要疾病分類,先天性與遺傳性疾病,（先天性聾啞、腦膜腦膨出、,.),變態(tài)反應(yīng)性疾病,（變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉,.),炎癥性疾病,(,鼻炎、咽喉炎、中耳炎,.),腫瘤性疾病,(,鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻竇癌、垂體與鞍區(qū)腫瘤,.),出血性疾病,(,鼻出血、假性動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤,.),外傷性疾病,（開(kāi)放傷、閉合傷、顱底骨折、聽(tīng)損傷,.),呼吸障礙性疾病,(,呼吸道梗阻、頸部外傷、阻塞性睡眠呼吸障礙,.),聽(tīng)覺(jué)平衡障礙性疾病,（聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳硬化癥、梅尼埃病,.),言語(yǔ)聲音障礙性疾病,（聲帶麻痹、息肉、腫瘤,.,）,嗅覺(jué)障礙性疾病,（各類鼻腔鼻竇、顱底的炎癥、腫瘤）,血管神經(jīng)性疾病,（血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、耳鳴、聲嘶,.),實(shí)用文檔,（一）鼻科疾病,外鼻病,（外傷、感染）,鼻腔病,（解剖變異、先天性疾病、出血、變應(yīng)性與非變應(yīng)性炎癥）,鼻竇病,（急、慢性鼻竇炎及其并發(fā)癥）,鼻腫瘤,（鼻腔,-,鼻竇,-,眶,-,顱底良、惡性腫瘤、肉芽腫）,過(guò)敏病,（變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、鼻息肉,.),檢查法,（鼻內(nèi)鏡檢查，功能檢查、影像學(xué)檢查）,治療法,（激光、冷凍、微波、低溫等離子消融,.),實(shí)用文檔,（二）耳科疾病,先天病,（中耳畸形、先天性耳聾、人工耳蝸與語(yǔ)訓(xùn)）,外耳病,（感染、外傷）,中耳病,（各類中耳炎及其并發(fā)癥、耳硬化癥、周圍性面癱）,內(nèi)耳病,（,突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、噪聲性聾、藥物性聾、老年性聾,）,耳腫瘤,（外耳、中耳、顳骨各類腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤,.,）,免疫病,（聽(tīng)神經(jīng)病、免疫性聾）,聽(tīng)力學(xué)檢查,（純音、阻抗、言語(yǔ)、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)、自由聲場(chǎng)、眼震,）,實(shí)用文檔,（三）咽喉,-,頭頸外科疾病,炎癥性疾病,（扁桃體炎、咽炎、喉炎、會(huì)厭炎、息肉與小結(jié)、職業(yè)性聲嘶）,呼吸性疾病,（睡眠呼吸障礙、咽喉、氣管、食道異物，喉外傷、急性喉阻塞、）,腫瘤性疾病,（喉癌、下咽癌、鼻咽癌及各類良惡性腫瘤）,傳染性疾病,（結(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、,AIDS,）,實(shí)用文檔,耳鼻喉科既獨(dú)立又與整個(gè)機(jī)體廣泛密切關(guān)聯(lián),本科疾病,全身疾病,鼻竇炎、中耳炎 眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥,鼻咽喉阻塞性病變,OSAS（,阻塞性睡眠呼吸,暫停綜合征,）,增殖體肥大 發(fā)育障礙,扁桃體病灶感染 風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌,炎、腎炎等變應(yīng)性疾病,實(shí)用文檔,全身疾病 本科表現(xiàn),變態(tài)反應(yīng)性疾病 鼻塞,高血壓 鼻衄,血液病 咽部潰瘍,血管神經(jīng)性水腫 呼吸障礙,心臟病 耳鳴,血管疾病 突聾,頸椎病 眩暈,實(shí)用文檔,學(xué)習(xí)重點(diǎn),常見(jiàn) 病、多發(fā)?。骸八难滓幻@”,-,中耳炎、鼻炎與鼻竇炎、咽炎與扁桃體炎、喉炎、耳聾。,三大急重癥：喉阻塞、氣道異物、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。,惡性腫瘤：鼻腔鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌。,實(shí)用文檔,耳鼻咽喉,-,頭頸外科當(dāng)代研究的重點(diǎn)領(lǐng)域,聾病防治與聽(tīng)力語(yǔ)言重建,毛細(xì)胞再生與聽(tīng)功能重建,重大惡性腫瘤流行病學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床綜合防治,上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治,上呼吸道黏膜慢性炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和綜合治療,上、下呼吸道炎癥性疾病的相關(guān)性,微創(chuàng)手術(shù)與功能重建技術(shù),睡眠呼吸障礙的綜合性治療,微創(chuàng)顱底外科,實(shí)用文檔,發(fā)展現(xiàn)狀,1、耳聲發(fā)射及毛細(xì)胞能動(dòng)現(xiàn)象探討,實(shí)用文檔,發(fā)展現(xiàn)狀,2、聲損傷、遺傳性聾、藥物性聾發(fā)病機(jī)制及臨床 基礎(chǔ)，自身免疫內(nèi)耳病。,實(shí)用文檔,進(jìn)展與展望,3,人工耳蝸技術(shù):,恢復(fù)雙耳重度或極重度聾病人部分,聽(tīng)覺(jué)功能的研究,實(shí)用文檔,發(fā)展現(xiàn)狀,4,、FESS(鼻內(nèi)鏡外科技術(shù))及其延伸領(lǐng)域的相關(guān)研,究。,實(shí)用文檔,發(fā)展現(xiàn)狀,5,、變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制研究。,實(shí)用文檔,發(fā)展現(xiàn)狀,8、OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征)診斷與治療研究。,實(shí)用文檔,發(fā)展現(xiàn)狀,9、頭頸腫瘤的功能性手術(shù)研究：如喉癌保全喉功能的各種手術(shù)。,實(shí)用文檔,發(fā)展現(xiàn)狀,實(shí)用文檔,ENT,基本檢查方法與設(shè)備,頭頸外科學(xué)檢查所需的設(shè)備及設(shè)置：,（一）耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)檢查室宜稍暗，勿使強(qiáng)烈光線直接射入，需要坐椅、凳子、小桌各一，立燈、酒精燈、火柴等，額鏡。,（二）檢查器械：直壓舌板、角形壓舌板、槍狀鑷、膝狀鑷、間接鼻咽鏡、間接喉鏡、小兒鼻鏡、鼻鏡、可動(dòng)后鼻鏡等。,（三）消毒器械和用后器械盛具、痰盂。,（四）敷材和藥品：如紗布、棉球、棉簽、,1%,麻黃素生理鹽水、,1%,地卡因。,實(shí)用文檔,ENT,基本檢查方法與設(shè)備,檢查體位：,受檢者正坐，腰靠檢查椅背，上身稍前傾，兩手置上，腰直頭正，檢查者與患者相對(duì)而坐，各自兩腿稍微向側(cè)方，,（千萬(wàn)勿兩膝夾受檢者兩膝對(duì)坐）,，相距約,25-40cm,。檢查耳部時(shí)，患者可側(cè)坐。檢查不合作的兒童時(shí)，需由其家屬或醫(yī)務(wù)人員抱持，用雙腿夾著其下肢，用右手將頭部固定于胸前，左手環(huán)抱兩臂，以防亂動(dòng)。,實(shí)用文檔,ENT,基本檢查方法與設(shè)備,實(shí)用文檔,ENT,基本檢查方法與設(shè)備,實(shí)用文檔,ENT,基本檢查方法與設(shè)備,實(shí)用文檔,耳鼻喉綜合治療臺(tái),實(shí)用文檔,耳鼻喉綜合治療臺(tái),實(shí)用文檔,謝謝!,thank you,實(shí)用文檔,