Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,頭 痛,中山市中醫(yī)院康復(fù)科,趙明華,第一頁，共二十三頁。,概述,(i sh),定義：指患者自覺頭部疼痛的一類疾病,(jbng),。,頭痛病因復(fù)雜，涉及面很廣?？梢娪诙喾N急慢性疾病。如腦、眼、口、鼻等頭面部病變和許多全身性疾病如感染性高熱、高血壓等。,第二頁，共二十三頁。,診斷,(zhndun),原則,1,、詳細(xì)詢問患者的頭痛家族史，平素的心境和睡眠情況；,2,、頭痛發(fā)病的急緩，發(fā)作的時間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素；,3,、先兆癥狀及伴發(fā)癥狀等；,4,、詳細(xì)進(jìn)行,(jnxng),體格檢查，并根據(jù)個體情況選擇合適的輔助檢查，如CT、MRI、腰椎穿刺腦脊液檢查等。,第三頁，共二十三頁。,病因,(bngyn),病機(jī)外感六淫,風(fēng)寒寒傷陽氣，清陽受阻，寒凝血澀，經(jīng)脈不暢，絀急而頭痛,(tutng),。,風(fēng)熱熱為陽邪，風(fēng)熱上犯清空，壅滯不暢而頭痛。,風(fēng)濕濕為陰邪，風(fēng)濕蒙蔽清竅而頭痛。,第四頁，共二十三頁。,病因,(bngyn),病機(jī)內(nèi)傷,年老，勞欲過度，腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢，上擾清竅而頭痛。,腎虛不能生髓，髓?？仗?(kngx),，腦失濡養(yǎng)而頭痛。,情志失調(diào)，肝失疏泄，氣郁化火，上擾清竅而頭痛,脾失健運，生化之源不足，氣血虧虛，腦脈失養(yǎng)而頭痛。,久病入絡(luò)，跌仆腦損氣血瘀滯，腦脈不通而頭痛,第五頁，共二十三頁。,鑒別：外感,(wign),頭痛與內(nèi)傷頭痛,外感頭痛：起病較急，病程短，頭痛較劇烈，常伴外邪犯肺衛(wèi)之征，應(yīng)區(qū)別風(fēng)、寒、濕、熱之不同；,內(nèi)傷頭痛 ：起病緩慢，病程較長，常反復(fù)發(fā)作，時輕時重。當(dāng)分辨,肝陽、,血虛、腎虛,(shn x),、,痰濁、瘀血,之異。,第六頁，共二十三頁。,各證型頭痛特點：,因于,風(fēng)寒,者，頭痛劇烈而連項背；因于,風(fēng)熱,者，頭脹痛如裂；因于,風(fēng)濕,(fn sh),者,，頭痛如裹；因于,痰濕,者，頭重墜或脹；因于,肝火,者，頭痛呈跳痛；因于,肝陽,者，頭痛而脹；因于,瘀血,者，頭痛劇烈而部位固定；因于,虛,者，頭隱痛綿綿，或空痛。,第七頁，共二十三頁。,幾種,(j zhn),常見的頭痛,偏頭痛：,以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作，,常伴有惡心、嘔吐，對光及聲音,(shngyn),過敏,等為特點。常局限于,額、顳、枕部,。開始為激烈的搏動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。,與遺傳有關(guān)。,典型者,有先兆，,如眼前閃爍暗點、視野缺損、同側(cè)偏盲,等。典型偏頭痛一般發(fā)生在青春期。,第八頁，共二十三頁。,u,緊張性頭痛：,常為持續(xù)性隱隱作痛，發(fā)作時頭部有重墜感，緊壓感，鉗夾感，與情緒,(qng x),改變、緊張、焦慮、失眠有關(guān)。,臨床最為常見。,幾種,(j zhn),常見的頭痛,第九頁，共二十三頁。,幾種,(j zhn),常見的頭痛,高顱壓性頭痛,(tutng),：,以顱內(nèi)腫瘤最常見，,部位固定，持續(xù)深在鈍痛，伴嘔吐，,視力減退。,外傷性頭痛：,有明顯的,外傷史,，頭痛呈局限性。,五官科疾?。?眼，耳，口，鼻等疾病引起的頭痛,第十頁，共二十三頁。,辨證,(binzhng),歸經(jīng)：,陽明頭痛,(tutng),前額,及眉棱骨,部,部,痛；,少陽頭痛,側(cè)頭,痛,痛，,并連及耳,部,部,；,太陽頭痛,后枕,痛,痛，,下連于項,；,厥陰頭痛,巔頂,痛,痛，,或連于目,系,系,。,第十一頁,，,，共二十,三,三頁。,針灸治,療,療,外感,(wign),頭痛,第十二,頁,頁，共,二,二十三,頁,頁。,取穴：,前,前頭痛,：,：印堂,攢,攢,竹,竹,合,合谷,內(nèi),內(nèi)庭,后頭痛,：,：天柱,后,后,溪,溪,申,申脈,側(cè)頭痛,：,：外,關(guān),關(guān),率,率谷,足,足臨,泣,泣,頭頂痛,：,：四,神,神聰,太,太沖,內(nèi),內(nèi),關(guān),關(guān),風(fēng)寒頭,痛,痛：加,風(fēng),風(fēng)門,風(fēng)熱頭,痛,痛：加,曲,曲池、,大,大椎,風(fēng)濕,(fnsh),頭痛：,加,加陰陵,泉,泉,手法：,瀉,瀉法。,風(fēng),風(fēng)門拔,罐,罐或艾,灸,灸，大,椎,椎點刺,放,放血。,第十三,頁,頁，共,二,二十三,頁,頁。,內(nèi)傷,(nish,ng),頭痛,實,證,治法：,疏,疏通經(jīng),絡(luò),絡(luò)，清,利,利頭竅,。,。,以,以督脈,及,及足陽,明(y,nmn,)、足,少,少陽經(jīng),穴,穴為主。,主穴：,百會疏通頭,部,部經(jīng)絡(luò),氣,氣血,頭維,風(fēng)池：,清,清利頭,目,目，活,血,血通經(jīng),，,，調(diào)和,氣,氣血。,第十四,頁,頁，共,二,二十三,頁,頁。,內(nèi)傷頭,痛,痛,(tutng),實證,配穴：,肝陽上,亢,亢太,沖,沖,(ti chn,),太溪,俠,俠溪,痰濁頭,痛,痛太,陽,陽,豐,豐隆,陰,陰陵,泉,泉,瘀血頭,痛,痛阿,是,是穴,血,血海,膈,膈,俞,俞 內(nèi),關(guān),關(guān),手法：,瀉,瀉法。,第十五,頁,頁，共,二,二十三,頁,頁。,虛證,治法：,疏,疏通經(jīng),絡(luò),絡(luò)，滋,養(yǎng),養(yǎng)腦髓,主穴：,百會,：,：疏調(diào),氣,氣血以,養(yǎng),養(yǎng)腦髓,。,。,風(fēng)池,：,：活血,通,通經(jīng)，,調(diào),調(diào)和,(ti,oh),氣血。,足三里,：,：補(bǔ)益,氣,氣血，,滋,滋養(yǎng)腦,髓,髓。,內(nèi)傷,(nish,ng),頭痛,第十六,頁,頁，共,二,二十三,頁,頁。,內(nèi)傷,(nish,ng),頭痛,虛,虛證,配穴,血虛頭,痛,痛：三陰交,肝,肝俞,脾,脾俞,腎虛,(sh,nx),頭痛：,腎俞,太,太溪,懸,懸,鐘,鐘,手法,風(fēng)池用,平,平補(bǔ)平,瀉,瀉法，,余,余穴用,補(bǔ),補(bǔ)法,。,。,第十七,頁,頁，共,二,二十三,頁,頁。,其他療,法,法,耳針：,枕、額,、,、,皮質(zhì)下,、,、神門,方法：,毫,毫針,(hozh,n),刺或,王不留,籽,籽壓豆,。,。,頑固性,頭,頭痛可,在,在耳背,經(jīng),經(jīng)脈點,刺,刺放血,。,。,第十八,頁,頁，共,二,二十三,頁,頁。,其它,(qt),療法,：,皮膚針,：,：重叩,太,太陽、,印,印堂、,及,及阿是,穴,穴，全,頭,頭呈網(wǎng),狀,狀叩打,(ku d,),，叩至,皮,皮膚潮,紅,紅，微,有,有出血,為,為度。適用于,外,外感頭,痛,痛。,電針：,針,針刺以,上,上穴位,后,后，加,以,以連續(xù),密,密波或,疏,疏密波,，,，3045,分,分鐘。,第十九,頁,頁，共,二,二十三,頁,頁。,刺絡(luò)法,：,：可在,耳尖放,血,血，適用,顱,顱內(nèi)高,壓,壓、五,官,官科疾,病,病頭痛,(tutng),。,火針：,取,取,阿是穴,，適用,血,血管性,頭,頭痛、,肌,肌收縮,性,性頭痛,、,、頑固,性,性頭痛,。,。,第二十,頁,頁，共,二,二十三,頁,頁。,穴位,(xu,wi),注射：,可選用,維,維生素B,12,、維丁,膠,膠性鈣,、,、當(dāng)歸,注,注射液,，,，穴注,風(fēng),風(fēng)池、,曲,曲池、,足,足三里,等,等穴，,每,每穴0.51ml,每日,或,或隔日1次。,用,用于頑,固,固性頭,痛,痛。,第二十,一,一頁，,共,共二十,三,三頁。,謝謝,(xi,xie),大家！,第二十,二,二頁，,共,共二十,三,三頁。,內(nèi)容,(nir,ng),總結(jié),頭,痛,痛。1、詳,細(xì),細(xì)詢問患者,的,的頭痛,(tut,ng),家族史，平,素,素的心境和,睡,睡眠情況。,風(fēng),風(fēng)熱熱為,陽,陽邪，風(fēng)熱,上,上犯清空，,壅,壅滯不暢而,頭,頭痛,(tut,ng),。風(fēng)濕濕,為,為陰邪，風(fēng),濕,濕蒙蔽清竅,而,而頭痛,(tut,ng),。久病入絡(luò),，,，跌仆腦損,氣,氣血瘀滯，,腦,腦脈不通而,頭,頭痛,(tut,ng),。鑒別：外,感,感頭痛,(tut,ng),與內(nèi)傷頭痛,(tut,ng),。偏頭痛,(tut,ng),：以一側(cè)頭,部,部疼痛反復(fù),發(fā),發(fā)作，常伴,有,有惡心、嘔,吐,吐，對光及,聲,聲音過敏等,為,為特點。,外,外傷性頭痛,(tut,ng),：有明顯的,外,外傷史，頭,痛,痛,(tut,ng),呈局限性。,風(fēng),風(fēng)池：清利,頭,頭目，活血,通,通經(jīng)，調(diào)和,氣,氣血。謝謝,大,大家,第二十三頁,，,，共二十三,頁,頁。,