單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,耳鼻咽喉科常見急診的診斷和處理,耳鼻咽喉科急診的特點,起病急，主觀癥狀重,容易發(fā)生糾紛,醫(yī)師的經(jīng)驗不足容易造成誤診,急診醫(yī)師的作用不是推拖病人，而是要解決問題,對急診的診治的基礎是對臨床體征的重視，有針對性的檢查,急診的類型,鼻出血,分為前份出血、后份出血,門診處理,住院治療,對于鼻咽癌放療后出血需要重視，因為侵蝕頸內(nèi)動脈的大出血死亡率,100%,異物,鼻腔異物,外耳道異物,上述異物大部分為兒童,不能配合的需要,全麻檢查,咽部異物,部分為粘膜擦傷,對于常見部位仔細檢查,不能發(fā)現(xiàn)異物者，癥狀改善不明顯需要纖維喉鏡檢查,食道異物,氣管支氣管異物,頸面部異物,與外傷有關,部分異物位置深在，取出困難,表淺異物容易取出,頸鞘周圍的異物警惕大血管損傷的可能,術(shù)前異物定位十分重要,外傷,生命征平穩(wěn)與否,合并傷：胸科、腦外科、骨科、普外等科室會診,保持呼吸道通暢,注射,TIA,、,TAT,耳部外傷,包括部分、完全離斷,完全離斷傷基本不能存活，需要整形科協(xié)助,注意鼓膜、聽力有無影響,顳骨骨折：聽力、面癱,鼻部外傷,注意合并鼻骨骨折,中隔有無脫位,嚴重外傷注意鼻腔外側(cè)壁的對位縫合，廣泛撕裂患者，鼻腔填塞十分重要,鼻竇外傷骨折一般無特殊處理,視神經(jīng)管骨折的處理：一般處理、手術(shù)指征,頸部外傷,閉合性外傷：有無聲音嘶啞、咯血，判斷喉腔受傷程度，警惕頸部血腫形成（局部張力），,CT,診斷甲狀軟骨骨折。,開發(fā)性外傷：基本處理同喉癌手術(shù),感染性疾病,急性咽炎,急性鼻炎,急性扁桃體炎,急性中耳炎,急性喉炎：小兒急性喉炎,急性會厭炎：暴發(fā)性起病急，教訓慘痛，多為晚上起病，,6,小時內(nèi)最為兇險，春、秋兩季多見，及時使用糖皮質(zhì)激素是轉(zhuǎn)危為安的保障,急性扁桃體周圍炎,急性扁桃體周圍膿腫,咽后壁膿腫：,咽旁間隙膿腫,頸部膿腫：膿腫形成要盡早切開引流，注意結(jié)核性膿腫處理上有所不同,頸深部感染、膿腫：處理比較困難，病程超過兩周有大血管腐蝕、破裂可能,耳源性疾病,包括迷路炎，梅尼埃?。禾幚硪詫ΠY為主,顱內(nèi)并發(fā)癥：目前少見，包括腦膜炎、腦膿腫，腦外科協(xié)助。強調(diào)對患者的異常體征要重視，尤其是腦膜刺激征，顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。,喉 阻 塞,Laryngeal obstruction,定義,喉,/,鄰近組織病變,喉通道阻塞,各種臨床表現(xiàn),最嚴重的癥狀（呼吸困難、窒息）,病因,炎癥：喉炎、會厭炎、喉氣管支氣管炎、,喉白喉、喉膿腫、咽后膿腫等,外傷：挫折、切割傷、燒灼傷、火器傷、毒氣傷等,異物：喉及氣管異物,腫瘤,