單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,骨科皮膚牽引術(shù)與護(hù)理,牽引術(shù)是通過對皮膚和骨組織牽引達(dá)到復(fù)位或固定目的,分為：,皮牽引,骨牽引,牽引術(shù)的概念,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解：皮牽引的概念,熟悉：皮牽引的適應(yīng)癥,掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理,皮膚牽引術(shù)（,shintraction,）：,用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。,皮膚牽引的概念,皮膚牽引的目的和作用,骨折、脫位的復(fù)位和固定,矯形治療,緩解肌肉痙攣，防止畸形,肢體制動(dòng)，減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折,固定、制動(dòng)、止疼,皮膚牽引的適應(yīng)癥,1,、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定,老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動(dòng)的病人（臨床上最常見）,。,2,、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防,適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者,。,3,、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準(zhǔn)備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹,術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫位術(shù)前牽引以放松軟組織。,4,、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高,防止關(guān)節(jié)攣縮，如化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。,5,、防止因骨骼病變引起的病理性骨折,皮膚牽引的相關(guān)護(hù)理,操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理,操作中的配合,操作后的護(hù)理,皮膚牽引操作前的準(zhǔn)備及護(hù)理,1,、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項(xiàng),2,、病人準(zhǔn)備：更換病人服，皮膚進(jìn)行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引,3,、準(zhǔn)備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等,皮膚牽引操作中的配合,將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護(hù)，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。,皮牽引的重量一般不超過,5Kg,。,均勻在患肢內(nèi)外側(cè),擴(kuò)張板無接觸足底或床欄,皮膚牽引操作后的護(hù)理,注重生活護(hù)理,保持有效牽引,注意患者血運(yùn)感覺的觀察,避免過度牽引,預(yù)防并發(fā)癥,生活護(hù)理,重點(diǎn)交班，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。,被牽引肢體與牽引力在水平線上,肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空,牽引繩不受壓,滑車裝置順暢,抬高床尾,15,25cm,牽引重量不得隨意加減,保持懸空,檢查牽引裝置及效果,:,牽引位置、力線是否正確,包裹松緊度是否合適,牽引繩與滑輪是否合槽,重錘是否離地,擴(kuò)張板是否與床架接觸等。,注意患者血運(yùn)感覺的觀察,血運(yùn),皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓,感覺,麻木、發(fā)冷、感覺減退,運(yùn)動(dòng),肢體的運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況,疼痛,疼痛的位置，性質(zhì),觀察患肢背伸、趾屈功能，定時(shí)按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經(jīng)受壓，引起足下垂。,避免過度牽引,1,、定時(shí)測量患肢長度,2,、牽引數(shù)日后，進(jìn)行,x,光片復(fù)查,3,、根據(jù)牽引部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓?牽引重量一般不超過,3kg,，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。一般為,22.5kg,。,檢查皮膚完整性,，定,時(shí)按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受壓。,預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防腓總神經(jīng)受壓，足下垂,血栓性靜脈炎,預(yù),防褥瘡,預(yù)防墜積性肺炎,預(yù)防便,秘,預(yù)防腓總神經(jīng)受壓足下垂、,血栓性靜脈炎,觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。,指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn),動(dòng)和,股四頭肌鍛,煉,。,預(yù)防褥瘡,應(yīng)用氣墊床，每,兩小,時(shí)翻身、抬,臀按摩一次。,每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，,隨臟隨換,。,保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護(hù)或家屬溫水擦洗。,膝關(guān)節(jié)及足后跟墊軟墊,，保,持功能位，防止足后跟皮膚受壓,。,預(yù)防墜積性肺炎,囑多飲水。,早晚給予拍背，以助痰液排出。,指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽。,注意室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。,預(yù)防便秘,囑多飲水。,腹部按摩。,必要時(shí)給,予灌腸。,指導(dǎo)飲食：囑多進(jìn),食高纖維食物,通便的水果有香蕉等。,思考題,1,、皮牽引的適應(yīng)癥有哪些,?,2,、行皮牽引術(shù)患者，我們需要特別注意觀察患肢哪些情況？,THANKS,