單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,慢性肺源性心臟病,chronic pulmonary heart,d,I sease,慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料慢性肺源性心臟病,chronic pulmonary heart,d,I sease,慢性肺源性心臟病,定義,x慢性肺源性心臟病(chronic pulmonary,heart disease)簡(jiǎn)稱慢性肺心病,是由于,肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺,組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增,加,肺動(dòng)脈壓增高,使右心室擴(kuò)張和肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心臟病,并排除,先天性心臟病和左心病變引起者。,慢性肺源性心臟病,病因與發(fā)病機(jī)制,1.病因:按原發(fā)病的不同部位,分為三類:,x支氣管、肺疾病:COPD最為多見(jiàn),x胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:少見(jiàn),x肺血管疾病,其他:睡眠呼吸暫停綜合征,慢性肺源性心臟病,定義,x慢性肺源性心臟病(chronic pulmonary,heart disease)簡(jiǎn)稱慢性肺心病,是由于,肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺,組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增,加,肺動(dòng)脈壓增高,使右心室擴(kuò)張和肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心臟病,并排除,先天性心臟病和左心病變引起者。,慢性肺源性心臟病,病因與發(fā)病機(jī)制,1.病因:按原發(fā)病的不同部位,分為三類:,x支氣管、肺疾病:COPD最為多見(jiàn),x胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:少見(jiàn),x肺血管疾病,其他:睡眠呼吸暫停綜合征,慢性肺源性心臟病,2.發(fā)病機(jī)制,些還不很,禁,肺動(dòng)脈高壓的形成,x肺血管阻力增加的功能性因素,肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素,x血容量增多和血液粘稠度增加,2)心臟病變,3)其他重要器官的損傷,慢性肺源性心臟病,臨床表現(xiàn),()肺、心功能代償期,1.癥狀:,x咳嗽、咳痰、氣促,活動(dòng)后心悸、呼吸,困難、乏力、活動(dòng)耐力下降,2.體征:發(fā)紺、肺氣腫體征、干濕性羅音,心音遙遠(yuǎn);三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音,劍突下心臟搏動(dòng),提示右心室肥大;頸,靜脈充盈,慢性肺源性心臟病,(二)肺、心功能失代償期,1.呼吸衰竭,(1)癥狀:呼吸困難加重,夜間明顯;出現(xiàn),肺性腦病的表現(xiàn),(2)體征:發(fā)紺明顯、球結(jié)膜水腫、充血,顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn);周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn),慢性肺源性心臟病,2.右心衰竭,(1)癥狀:氣促、心悸、食欲不振、腹脹、惡心,加重,(2)體征:發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快,出現(xiàn)心率失常,劍突下聞及收縮期雜音,甚至出,現(xiàn)舒張期雜音。肝大有壓痛,肝頸靜脈回流征陽(yáng),性,下肢水腫,重者有腹水,少數(shù)出現(xiàn)肺水腫和,全心衰體征,(三)并發(fā)癥,肝性腦病、酸鹼失衡、電解質(zhì)紊亂、心率失常,休克、消化道出血、DIC,慢性肺源性心臟病,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,1.實(shí)驗(yàn)室檢查,x血液檢查,x血?dú)夥治?影像學(xué)檢查,xX線檢查,x超聲心動(dòng)圖檢查,其他肺功能檢查、痰細(xì)菌學(xué)檢查,慢性肺源性心臟病:右心室壁肥厚,乳頭肌肉柱增粗,慢性肺源性心臟病,診斷要點(diǎn),有慢性氣管、胸肺部、肺血管病變,并引起,肺動(dòng)脈高壓、右心室增大、右心功能不全,x心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖,