單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,激光醫(yī)學(xué)(Laser medicine)是基于激光技,術(shù)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的手段和方法進(jìn)行疾病診,斷、治療及其研究的一門邊緣學(xué)科,60年代為基礎(chǔ)研究階段,(紅寶石激光),70年代為臨床研究應(yīng)用階段,(CO2激光),80年代為形成一門學(xué)科的階段,激光醫(yī),90年代為發(fā)展成熟階段(92年論證會,隨后,引進(jìn)PRK,相繼又引進(jìn)了LASK),激光最基本的特性,相干性好,單色性好、,方向性好,亮度高(強(qiáng)度大),激光生物學(xué)效應(yīng),熱效應(yīng),、光裂效應(yīng)或電離效,1、凝固效應(yīng),2、汽化效應(yīng),光化效應(yīng),3、碳化效應(yīng),激光技術(shù)四要素之光斑大小,I級光斑:淡灰色,組織學(xué)改變視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞空泡形,成和水腫,視細(xì)胞外節(jié)和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管可有輕度水腫。,治療RPE滲漏性病變,如中漿、囊樣黃斑水腫等。,級光斑:外圍淡灰環(huán)的灰白色RPE、視細(xì)胞和外核層有,壞死,內(nèi)核層正常,相應(yīng)光斑區(qū)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血栓形成,級光斑:RPE和內(nèi)外核層壞死,外圍二個灰白環(huán)分別,是外核層和RPE層的壞死。治療血管阻塞性缺血性增殖,泩視網(wǎng)膜病變?nèi)缣悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜血管炎,級光斑:激光反應(yīng)斑呈強(qiáng)白色中心外圍污灰白環(huán),組,織學(xué)上包括內(nèi)界膜在內(nèi)的全層視網(wǎng)膜壞死,故呈強(qiáng)白色,而外圍污灰白環(huán)是RPE和視細(xì)胞的擴(kuò)散性壞死,神經(jīng)纖維,層和內(nèi)核層中的視網(wǎng)膜血管亦凝固和阻塞。適用于脈絡(luò),膜視網(wǎng)膜腫瘤的光斑治療。,激光技術(shù)四要素之曝光時間,在黃斑區(qū)內(nèi)選擇0.1s,黃斑區(qū)外(中周部遠(yuǎn)周邊部)曝光時間常,是020.3s。,注意:當(dāng)功率高,曝光時間短,容易導(dǎo)致,穿孔。,激光技術(shù)四要素之輸出功率,能量設(shè)置始終應(yīng)從最低能量開始,影響激光強(qiáng)度,的因素很多:如:玻切術(shù)中有氣、液或硅油、視,網(wǎng)膜情況、機(jī)器的狀態(tài)、醫(yī)師熟練程度等都可能,影響激光反應(yīng),故因以光斑反應(yīng)為準(zhǔn)。,當(dāng)光斑大小和曝光時間固定時,應(yīng)當(dāng)將功率放到,小的位置,如50mW,逐漸上調(diào)功率,如100,200,等直至出現(xiàn)白色的反應(yīng)灶。,避免小光斑、短時間、高能量,準(zhǔn)分子激光手術(shù),飛秒激光,是在實(shí)驗(yàn)室條件,下所能獲得最短脈沖的技術(shù),手段。它在瞬間發(fā)出的巨大,功率比全世界發(fā)電總功率還,大,汽化效應(yīng),準(zhǔn)分子激光是指受到電子束阝,激發(fā)的ArF氣體結(jié)合的混合,氣體形成的分子向其基態(tài)躍,遷時發(fā)射所產(chǎn)生的激光。,術(shù)后角膜厚度計(jì)算公式,(您的角膜厚度)-(上層切開角膜辦=160um),(治療度數(shù)/100度X12um)250um。舉例,來說,某位病患的角膜厚度為540um,而,需要治療的近視度數(shù)為550度,則他治療后,剩余的角膜厚度經(jīng)過計(jì)算后為:540-160,(550/10012)=314,此數(shù)值大于250,為安全厚度,