單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,目錄,一、概述,二、常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,三、預(yù)防措施,四、護(hù)理工作中的安全防范,五、小結(jié),目錄一、概述,1,一 概 述,現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用，在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時(shí)，也使神經(jīng)外科護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)逐年增高，加之神經(jīng)外科的護(hù)理工作快節(jié)奏、高強(qiáng)度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)域。因此，重視與加強(qiáng)神經(jīng)外科的護(hù)理安全，注重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，對(duì)于神經(jīng)外科有著非常重要的意義。,一 概 述現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被,2,一 概 述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中可能導(dǎo)致患者或護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件，它貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)環(huán)節(jié)中。,一 概 述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中可能導(dǎo)致患,3,現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用，在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時(shí)，也使神經(jīng)外科護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)逐年增高，加之神經(jīng)外科的護(hù)理工作快節(jié)奏、高強(qiáng)度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)域。,二、常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,四、護(hù)理工作中的安全防范措施,對(duì)死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,導(dǎo)致患者家屬不滿或投訴。,四、護(hù)理工作中的安全防范措施,根據(jù)神經(jīng)外科特點(diǎn)，患者病情具有特殊性、復(fù)雜性、多變性，而臨床風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)生在護(hù)理工作中，因此護(hù)士必須了解神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的常見種類，風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的特點(diǎn)，對(duì)提高神經(jīng)外科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保障患者醫(yī)療、護(hù)理的安全，將起到積極作用。,在為患者治療、護(hù)理及翻身時(shí)，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導(dǎo)管是否固定在位。,對(duì)死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,9、還有就是神經(jīng)外科護(hù)理工作的繁雜治療、護(hù)理經(jīng)過(guò)記錄不完整，護(hù)理文書的書寫隨意性大，有涂改，記錄不分主次，這也是容易引起糾紛的原因之一。,3、正確執(zhí)行醫(yī)囑：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須兩人復(fù)核，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑要詢問(wèn)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后才執(zhí)行，認(rèn)真做好三查七對(duì)，每1次治療都要經(jīng)兩人查對(duì)，在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)述一次確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。,現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用，在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時(shí)，也使神經(jīng)外科護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)逐年增高，加之神經(jīng)外科的護(hù)理工作快節(jié)奏、高強(qiáng)度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)域。,7、預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，關(guān)鍵是防止下肢靜脈血栓的形成 對(duì)神經(jīng)外科病人，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)下肢肌肉收縮練習(xí)，下肢癱瘓者應(yīng)每日按摩3-5次，活動(dòng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)或給予針灸治療。,交流要不失時(shí)機(jī)，且要有一定的針對(duì)性，切實(shí)為患者著想，使患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士有信任感。,2、院內(nèi)感染：據(jù)專家統(tǒng)計(jì)在感染種類中，呼吸系統(tǒng)感染52.,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：,1,、非計(jì)劃性拔管：,神經(jīng)外科患者病情重，監(jiān)護(hù)儀器多，身上管道多，在進(jìn)行治療或護(hù)理操作時(shí)各種管道可能出現(xiàn)意外脫管或者患者自行拔管，非計(jì)劃性拔管不但給患者造成身體上的創(chuàng)傷影響患者康復(fù)，同時(shí)會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用,4,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：,2,、院內(nèi)感染：據(jù)專家統(tǒng)計(jì)在感染種類中，呼吸系統(tǒng)感染,52.8%,、術(shù)后手術(shù)部位感染,15.6%,，其次是尿路感染和血行感染，神經(jīng)外科患者出現(xiàn)感染的高危因素包括：危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，隨著神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)新技術(shù)的發(fā)展，侵入性監(jiān)護(hù)操作使患者的顱腔和椎管經(jīng)常通過(guò)引流裝置與外界相通，如果消毒隔離工作不嚴(yán)，就會(huì)增加患者院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。，醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)，消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥，消毒隔離設(shè)施不合理或用品缺乏等。,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：2、院內(nèi)感染：據(jù)專家統(tǒng)計(jì),5,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：,4,、,與護(hù)士配置有關(guān)的問(wèn)題：神經(jīng)外科，夜班多、加班多、患者病情重、變化快，年輕護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)且應(yīng)急能力低。因此，合理的人員配置十分重要。,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：4、與護(hù)士配置有關(guān)的問(wèn)題：,6,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：,5,、醫(yī)患溝通問(wèn)題：由于醫(yī)患雙方所擁有的醫(yī)學(xué)知識(shí)的不對(duì)稱性導(dǎo)致對(duì)疾病發(fā)展及治療理解不同，加之神經(jīng)外科患者大多是在突發(fā)事件中受傷，具有急、危、重的特點(diǎn)，尤其是病情危重的患者，家屬易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生過(guò)激行為，進(jìn)而產(chǎn)生糾紛，帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：5、醫(yī)患溝通問(wèn)題：由于醫(yī)患,7,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：,6,、醫(yī)護(hù)之間合作存在漏洞：在工作中，醫(yī)護(hù)間缺乏溝通，醫(yī)生的解釋與護(hù)士的解釋不一致，還有有些醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)患者的許諾沒(méi)有及時(shí)兌現(xiàn)，這導(dǎo)致患者或家屬極為不滿，對(duì)醫(yī)護(hù)人員失去信任而發(fā)生怨言。,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：6、醫(yī)護(hù)之間合作存在漏洞：,8,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,：,7,、神經(jīng)外科病人大多因昏迷及肢體偏癱等原因長(zhǎng)期臥床、大小便失禁對(duì)皮膚的不良刺激，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生 ，還有部分患者因意識(shí)不清及有精神障礙常常發(fā)生躁動(dòng)不安，保護(hù)性措施使用不妥，或陪護(hù)者稍不留神病人就有墜床和頭部引流管脫落的危險(xiǎn),二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：7、神經(jīng)外科病人大多因昏,9,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,：,8,、神經(jīng)外科護(hù)理工作的繁雜、瑣碎及?？菩裕瑢?duì)護(hù)理人員的工作責(zé)任心、綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平要求很高，如處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。特別是少數(shù)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)理念陳舊，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，從而導(dǎo)致對(duì)輸液病人巡視不到位，出現(xiàn)液體走空、液體外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等現(xiàn)象而給護(hù)理工作帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致患者家屬不滿或投訴。,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：8、神經(jīng)外科護(hù)理工作的繁雜,10,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：,9,、還有就是神經(jīng)外科護(hù)理工作的繁雜治療、護(hù)理經(jīng)過(guò)記錄不完整，護(hù)理文書的書寫隨意性大，有涂改，記錄不分主次，這也是容易引起糾紛的原因之一。,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：9、還有就是神經(jīng)外科護(hù)理,11,三、預(yù)防措施,1,、減少和防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生：對(duì)于神志清醒合作的患者應(yīng)耐心講解人工氣道的正常不適反應(yīng)、氣道處理及機(jī)械通氣的必要性，對(duì)于煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者進(jìn)行適當(dāng)約束。針對(duì)此類患者自制一種約束帶約束雙上肢，防止患者亂抓亂拔，取得較好效果，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。在為患者治療、護(hù)理及翻身時(shí)，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導(dǎo)管是否固定在位,。,三、預(yù)防措施1、減少和防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生：對(duì)于神志清醒合,12,三、預(yù)防措施,2,、加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)士的責(zé)任心及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：應(yīng)教育護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使她們熟練掌握各種儀器的使用方法、常見疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重患者搶救技術(shù)等。,三、預(yù)防措施2、加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)士的責(zé)任心及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：應(yīng)教,13,三、預(yù)防措施,3,、正確執(zhí)行醫(yī)囑：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須兩人復(fù)核，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑要詢問(wèn)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后才執(zhí)行，認(rèn)真做好三查七對(duì)，每,1,次治療都要經(jīng)兩人查對(duì)，在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)述一次確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后要督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，非搶救時(shí)不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。,三、預(yù)防措施3、正確執(zhí)行醫(yī)囑：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須兩人復(fù)核，,14,三、預(yù)防措施,4,、防止院內(nèi)感染：認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守操作程序。如：每位患者用過(guò)的呼吸機(jī)、霧化器、濕化瓶都應(yīng)消毒后再給另一位患者使用,;,每次操作前都應(yīng)洗手，每給一位患者治療后應(yīng)洗手再給另一位患者治療，以防交叉感染。,三、預(yù)防措施4、防止院內(nèi)感染：認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)行護(hù)理,15,三、預(yù)防措施,5,、防止護(hù)患糾紛：護(hù)士與患者之間應(yīng)相互信任，相互了解，溝通與交流信息。交流的特點(diǎn)要面帶微笑，語(yǔ)言親切溫柔，用詞準(zhǔn)確，賦予同情心。交流要不失時(shí)機(jī)，且要有一定的針對(duì)性，切實(shí)為患者著想，使患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士有信任感。,三、預(yù)防措施5、防止護(hù)患糾紛：護(hù)士與患者之間應(yīng)相互信任，相互,16,四、護(hù)理工作中的安全防范措施,1,、增強(qiáng)法律意識(shí)、樹立法制觀念：護(hù)理人員在為患者操作時(shí)，應(yīng)考慮到患者的知情權(quán)，明確告知患者所有檢查操作的目的和意義，對(duì)實(shí)驗(yàn)性的操作應(yīng)執(zhí)行告知簽字制度。,四、護(hù)理工作中的安全防范措施 1、增強(qiáng)法律意識(shí)、樹立法制觀,17,四、護(hù)理工作中的安全防范措施,2,、強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理記錄 護(hù)士長(zhǎng)要注意環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，護(hù)理人員必須從法律的角度去認(rèn)識(shí)病案的重要性，在護(hù)理病案的書寫過(guò)程中注入法律意識(shí)，注入自我保護(hù)意識(shí)，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地去書寫。病人入院評(píng)估要詳細(xì)，尤其急診復(fù)合傷病人。應(yīng)仔細(xì)檢查并準(zhǔn)確記錄；發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，所有處置、用藥全部記錄在案；對(duì)死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,四、護(hù)理工作中的安全防范措施2、強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理記錄,18,護(hù)理工作面對(duì)的是特殊的服務(wù)對(duì)象，救死扶傷的工作特性要求護(hù)士必須具備高度的責(zé)任感和神圣的使命感,導(dǎo)致患者家屬不滿或投訴。,建立安全標(biāo)識(shí)有利于杜絕設(shè)施與設(shè)備隱患。,5、醫(yī)患溝通問(wèn)題：由于醫(yī)患雙方所擁有的醫(yī)學(xué)知識(shí)的不對(duì)稱性導(dǎo)致對(duì)疾病發(fā)展及治療理解不同，加之神經(jīng)外科患者大多是在突發(fā)事件中受傷，具有急、危、重的特點(diǎn)，尤其是病情危重的患者，家屬易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生過(guò)激行為，進(jìn)而產(chǎn)生糾紛，帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。,5落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，制定切實(shí)可行的護(hù)理程序 科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故及糾紛的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故的保證。,對(duì)死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,1、增強(qiáng)法律意識(shí)、樹立法制觀念：護(hù)理人員在為患者操作時(shí)，應(yīng)考慮到患者的知情權(quán)，明確告知患者所有檢查操作的目的和意義，對(duì)實(shí)驗(yàn)性的操作應(yīng)執(zhí)行告知簽字制度。,現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用，在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時(shí)，也使神經(jīng)外科護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)逐年增高，加之神經(jīng)外科的護(hù)理工作快節(jié)奏、高強(qiáng)度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)域。,1、非計(jì)劃性拔管：神經(jīng)外科患者病情重，監(jiān)護(hù)儀器多，身上管道多，在進(jìn)行治療或護(hù)理操作時(shí)各種管道可能出現(xiàn)意外脫管或者患者自行拔管，非計(jì)劃性拔管不但給患者造成身體上的創(chuàng)傷影響患者康復(fù)，同時(shí)會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,根據(jù)神經(jīng)外科特點(diǎn)，患者病情具有特殊性、復(fù)雜性、多變性，而臨床風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)生在護(hù)理工作中，因此護(hù)士必須了解神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的常見種類，風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的特點(diǎn)，對(duì)提高神經(jīng)外科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保障患者醫(yī)療、護(hù)理的安全，將起到積極作用。,現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用，在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時(shí)，也使神經(jīng)外科護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)逐年增高，加之神經(jīng)外科的護(hù)理工作快節(jié)奏、高強(qiáng)度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)域。,特別是少數(shù)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)理念陳舊，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，從而導(dǎo)致對(duì)輸液病人巡視不到位，出現(xiàn)液體走空、液體外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等現(xiàn)象而給護(hù)理工作帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：,9、還有就是神經(jīng)外科護(hù)理工作的繁雜治療、護(hù)理經(jīng)過(guò)記錄不完整，護(hù)理文書的書寫隨意性大，有涂改，記錄不分主次，這也是容易引起糾紛的原因之一。,8、神經(jīng)外科護(hù)理工作的繁雜、瑣碎及專科性，對(duì)護(hù)理人員的工作責(zé)任心、綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平要求很高，如處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。,四、護(hù)理工作中的安全防范措施,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，所有處置、用藥全部記錄在案；,對(duì)死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,二、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：,交流要不失時(shí)機(jī)，且要有一定的針對(duì)性，切實(shí)為患者著想，使患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士有信任感。,四、護(hù)理工作中的安全防范措施,8、神經(jīng)外科護(hù)理工作的繁雜、瑣碎及?？菩?，對(duì)護(hù)理人員的工作責(zé)任心、綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平要求很高，如處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致