麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題危重病人的營養(yǎng)麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題危重病人的營養(yǎng)A11.危重病人需要營養(yǎng)支持的原因,以下哪項是錯誤的:(P421)A.常已存在營養(yǎng)不良D.常為營養(yǎng)不良的高危者E.常存在嚴(yán)重的物質(zhì)能量代謝紊亂，而影響器官結(jié)構(gòu)和功能F.不能很好的進(jìn)食G.營養(yǎng)狀況的好壞是影響其預(yù)后的重要因素之一。標(biāo)準(zhǔn)答案:D2.營養(yǎng)應(yīng)用原則,除了哪項外其他都是對的:(P421)A.以碳水化合物(如)葡萄糖為主，脂肪為輔提供能量。B.蛋白質(zhì)或氨基酸提供氮源.C.補(bǔ)充淀粉和果汁D.熱量:氮為150kcal:1g。E.補(bǔ)充每日所需的水、各種電解質(zhì)、維生素、微量元素。標(biāo)準(zhǔn)答案:C3.嚴(yán)重應(yīng)激，代謝亢進(jìn)病人的應(yīng)用原則,除了哪項外其他都是對的:(P421)A.支持底物由碳水化合物、脂肪和氨基酸混合組成B.增加葡萄糖供給，40的非蛋白熱量由葡萄糖供給C.蛋白質(zhì)23gkg-1d-1D.非蛋白質(zhì)熱量為3540kcalkg-1d-1E.熱量：氮100kcal：1g標(biāo)準(zhǔn)答案:B4.臨床上常用的且反映體內(nèi)蛋白質(zhì)量變化時的較敏感指標(biāo)是:(P422)A.血清白蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白(TEN)C.視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)D.甲狀腺素結(jié)合前白蛋白(TBPA)E.血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)答案:B5.腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)是改善和維持營養(yǎng)的最符合生理和最經(jīng)濟(jì)的措施,除了哪項外其他都是對的:(P423)A.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收輸送到肝臟，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)；B.EN可以改善和維持腸道粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性，維持腸粘膜的屏障功能，從而有防止腸道細(xì)菌移位的作用C.在同樣能量和氮攝取條件下，應(yīng)用EN營養(yǎng)支持的病人體重增加和保留均等同于全靜脈營養(yǎng)D.EN技術(shù)和設(shè)備的要求較低，使用方便，易于臨床管理，費用僅為全靜脈營養(yǎng)的十分之一E.EN營養(yǎng)腸道本身促進(jìn)腸蠕動，增加腸血流，保證營養(yǎng)的吸收和利用。標(biāo)準(zhǔn)答案:C6.要素飲食(elemental diet)是指:(P423)A.由天然食物加工混合勻漿化而成的混合飲食B.人工制成的包括自然食物中各種營養(yǎng)素，可無需消化,直接或接近直接吸收的治療飲食C.由葡萄糖,氨基酸和蛋白質(zhì)混合而成的營養(yǎng)素D.混合奶E.由配方奶粉為主的人工食品標(biāo)準(zhǔn)答案:B7.EN的適應(yīng)證是:(P424)A.除了胃腸功能障礙或某些要求腸道休息的情況外幾乎所有的危重病人B.所有外科術(shù)后病人C.所有腦外傷昏迷的患者D.不能進(jìn)食的患者E.嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者標(biāo)準(zhǔn)答案:A8.腸外營養(yǎng)液的營養(yǎng)成分,除了哪項外其他都是對的:(P424)A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.胰島素D.氨基酸E.維生素及微量元素標(biāo)準(zhǔn)答案:C9.通過中心靜脈給于腸外營養(yǎng)的病人易出現(xiàn)的并發(fā)癥，除了哪項外其他都是對的:(P425)A.導(dǎo)管性膿毒癥(CRS)B.醫(yī)源性腸饑餓綜合征C.高滲性非酮癥性昏迷(HHNC)D.低血糖E.腎功能異常標(biāo)準(zhǔn)答案:E10.中心靜脈穿刺易出現(xiàn)的并發(fā)癥，除了哪項外其他都是對的:(P425)A.感染B.氣胸C.血胸D.神經(jīng)損傷E.空氣栓寨標(biāo)準(zhǔn)答案:DA21.男性，66歲，胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)寒戰(zhàn)和高熱，但無明顯的咳嗽、咳痰；腹平軟，無壓痛；右頸內(nèi)靜脈置管處局部炎癥表現(xiàn)明顯。(P425)最可能的診斷是：A.上感B.急性氣管炎C.吻合口瘺D.導(dǎo)管性膿毒癥(CRS)E.急性腹膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案:D下列哪項處理是錯誤的：A.8h后發(fā)熱不退，拔除導(dǎo)管B.導(dǎo)管尖培養(yǎng)E.血培養(yǎng)F.根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素G.右頸內(nèi)靜脈置管處皮膚消毒后繼續(xù)使用標(biāo)準(zhǔn)答案:E2女性，70歲，因急性胰腺炎入院，予以腸外營養(yǎng)。TPN輸注一半時，家屬告知患者意識模糊，查體：BP90/60mmHG,HR 130bpm?；颊咴刑悄虿∈?。(P425)最可能的診斷是：A.過敏性休克B.腦血管意外C.高滲性非酮癥性昏迷(HHNC)D.急性心梗E 肺栓塞標(biāo)準(zhǔn)答案:C首選的檢查方法是：A.頭顱CTB.血糖C.EKGD.D二聚體E.尿常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)答案:B3某年輕女性，因神經(jīng)性厭食，消瘦，體重明顯下降，伴睡眠障礙來就診。測量數(shù)值體重身高、三頭肌皮膚折褶厚度、上臂肌圍均異常。(P422)診斷首先考慮為：A.營養(yǎng)不良 B.神經(jīng)性厭食 C.抑郁癥 D.神經(jīng)衰弱 E.厭食綜和征標(biāo)準(zhǔn)答案:A需進(jìn)一步檢查，除了哪項外其他都是對的:A.血清白蛋白質(zhì) B.轉(zhuǎn)鐵蛋白(TEN)C.淋巴細(xì)胞總數(shù) D.肌酐身高指數(shù) E.頭顱CT標(biāo)準(zhǔn)答案:E4.某危重病患者，實習(xí)同學(xué)行右頸內(nèi)靜脈穿刺，置管成功后，患者出現(xiàn)呼吸加速，聽診右呼吸音減低，叩診過清音，(425)診斷首先考慮為：A.氣胸B.血胸C.心臟填塞D.臂叢神經(jīng)損傷E.空氣栓寨 標(biāo)準(zhǔn)答案:A需進(jìn)一步檢查是：A.查CBCC.備血4UD.胸片E.精神安慰F.胸部CT標(biāo)準(zhǔn)答案:C5.實習(xí)護(hù)士給昏迷患者插鼻胃管，順利完成后予以能全力后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，氧飽和度下降，最可能的診斷是：（p424）A.胃管誤入氣管內(nèi)B.胃急性穿孔C.胃內(nèi)食物流到氣管D.吸入性肺炎E 肺栓塞標(biāo)準(zhǔn)答案:A下列哪項處理是錯誤的：A.拔出胃管B.胸片檢查C.減少鼻飼的量和速度D.纖維支氣管鏡檢查E.給氧標(biāo)準(zhǔn)答案:C6某急性胰腺炎患者，右頸內(nèi)靜脈置管給TPN已7天，突發(fā)寒戰(zhàn)和高熱，血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，最可能的診斷是：（p425）A.ARDSB.MODSC.導(dǎo)管性膿毒癥(CRS)D.急性出血壞死性胰腺炎E.金黃色葡萄球菌性肺炎標(biāo)準(zhǔn)答案:C下列哪項處理是錯誤的：A.8h后發(fā)熱不退，拔除導(dǎo)管B.導(dǎo)管尖培養(yǎng)E.根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素F.物理降溫G.剖腹探查，行胰腺壞死組織清除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案:EB1（p424）A.口服C.經(jīng)咽造口D.胃造口E.鼻胃插管F.空腸造口1某患者腦外傷術(shù)后第3天，仍處于昏迷狀態(tài),此時給腸內(nèi)營養(yǎng)最好的途徑是：標(biāo)準(zhǔn)答案:D2.上述患者一月后，仍處于昏迷狀態(tài)，此時給腸內(nèi)營養(yǎng)最好的途徑是：標(biāo)準(zhǔn)答案:C(p424)A.含低量芳香族氨基酸和蛋氨酸，較高量支鏈氨基酸C.只供給必需氨基酸D.增加支鏈氨基酸的量，特別是亮氨酸的量E.減少飲食中糖的含量并用高脂肪含量的腸內(nèi)營養(yǎng)配方F.增強(qiáng)免疫配方1.嚴(yán)重應(yīng)激，代謝亢進(jìn)病人的腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用原則為：標(biāo)準(zhǔn)答案:C2腎功能衰竭的腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用原則為標(biāo)準(zhǔn)答案:BX型題型題1營養(yǎng)的目的是：(p422)A.維持機(jī)體正常的新陳代謝C.糾正營養(yǎng)不良D.調(diào)整代謝異常E.對營養(yǎng)相關(guān)性疾病的治療F.減少腸內(nèi)細(xì)菌的易位標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D2.導(dǎo)管性膿毒癥(CRS)的臨床特征有：（p425）A.突發(fā)寒戰(zhàn)和高熱B.局部炎癥表現(xiàn)C.血培養(yǎng)陽性D.白細(xì)胞記數(shù)均升高E.肺部有啰音 標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C