重癥醫(yī)學科多學科聯(lián)合查房制度重癥醫(yī)學科多學科聯(lián)合查房制度1 目的規(guī)范疑難重癥患者診治工作，發(fā)揮多學科綜合力量，拓展專科人員的整體醫(yī)學思路，提高疑難重癥患者診療水平。2 范圍適用于各學科重癥疑難患者多學科聯(lián)合查房。3 規(guī)定3.1 聯(lián)合查房的適用對象3.1.1 手術后進入重癥醫(yī)學科（ICU、PICU、NICU）的危重、疑難患者；3.1.2 危重癥患者3.1.3 疑難患者：住院患者入院 3 日內(nèi)未確定診斷者、涉及多臟器嚴重病理生理異常者、涉及重大手術治療者；3.1.4 合并多科基礎疾病者3.1.5 科內(nèi)難以解決，須多科聯(lián)合討論研究的特殊病例；3.2 參加科室及人員條件3.2.1 手術后聯(lián)合查房手術后危重、疑難進入重癥醫(yī)學科的患者，由手術科室手術醫(yī)師、重癥醫(yī)學科醫(yī)師共同參與。3.2.2 非手術聯(lián)合查房重癥醫(yī)學科和涉及患者病情的相關科室、醫(yī)務部、護理部。3.2.3 被邀請專業(yè)需副高以上職稱人員參加，必要時可邀請外院專家。3.3 聯(lián)合查房程序：3.3.1 手術后聯(lián)合查房程序：3.3.1.1 手術后危重、疑難進入重癥醫(yī)學科的患者，手術醫(yī)師主動向重癥醫(yī)學科溝通交待觀察、治療的重點，并參與查房。3.3.1.2 術后前三天手術醫(yī)師必須每日查房，從專業(yè)角度書寫病程記錄并下達專業(yè)醫(yī)囑；重癥醫(yī)學科醫(yī)師從管理患者生命體征和內(nèi)環(huán)境等角度書寫病程記錄，并下達相應醫(yī)囑。3.3.1.3 手術專業(yè)病情穩(wěn)定后，手術醫(yī)師與重癥醫(yī)學科溝通，達成診療共識后，由重癥醫(yī)學科醫(yī)師書寫病程記錄并修訂醫(yī)囑。3.3.2 非手術聯(lián)合查房程序：3.3.2.1 重癥醫(yī)學科科主任或相關?？瓶浦魅尉砂l(fā)起聯(lián)合查房，提出申請，報醫(yī)務科；3.3.2.2 醫(yī)務部確定查房時間，通知擬邀請科室人員到查房科室；3.3.3.3 查房過程由發(fā)起聯(lián)合查房科室主任主持，主管醫(yī)生匯報病情，上級醫(yī)師補充，科主任簡要介紹目前診療過程中的難點、疑點，并提出需要相關?？平鉀Q的問題；3.3.3.4 查房人員分批次床邊查看病人；3.3.3.5 相關專科主任檢查患者及查看相關檢查報告，并做雙向交流，進行疑難危重病例討論，從各自專科角度給出診療意見或建議（包括可能存在的風險、不安全因素及醫(yī)療護理要點等）；3.3.3.6 發(fā)起聯(lián)合查房科室主任對查房過程進行總結(jié)；3.3.3.7 主管醫(yī)生記錄聯(lián)合查房過程及討論意見，將綜合意見記錄在病程記錄，題頭單列“聯(lián)合查房記錄”，經(jīng)參與查房的?？漆t(yī)師審核后，再由重癥醫(yī)學科主任審簽。3.4 聯(lián)合查房所作出的醫(yī)療決策及存在的醫(yī)療風險，由參與查房人員共同與患方溝通。4 相關文件疑難危重病例討論制度三級醫(yī)師查房制度會診制度