第一章 緒論 管理的職能：1、計劃職能，是管理的首要職能；2、組織職能，是管理的重要職能3、人力資源管理，是管理的核心職能4、領(lǐng)導(dǎo)5、控制（人是管理的主要對象，是管理的核心。） 管理的基本特征：1、管理具有二重性，一是自然屬性，二是社會屬性； 2、管理的科學(xué)性與藝術(shù)性3、管理的普遍性和目的性；4、管理和管理人員任務(wù)的一致性。 世界衛(wèi)生組織（WHO）給護理管理的定義是：“為了提高人民的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關(guān)其他人員、設(shè)備、環(huán)境和社會活動的過程?！? 護士長的角色模式：亨利.明茨伯朗-----“三元”角色模式即10種角色，3大類型，承擔主要人際關(guān)系，咨詢，決策三大方面的角色；護理管理者，聯(lián)系者，代表者，監(jiān)督者，傳播者，患者的代言人，企業(yè)家，資源調(diào)配者，調(diào)停者，協(xié)調(diào)者10種角色； 護士長角色歸納：護理管理者，聯(lián)系者，代表者，監(jiān)督者，傳達和宣傳者，護患代言人，計劃者，沖突處理者，資源調(diào)配者，協(xié)調(diào)談判者，教育者，變革者這12種。 護理管理者基本素質(zhì)：1身體素質(zhì)；2，思想素質(zhì)3，知識素質(zhì) 4，能力素質(zhì)5，心理素質(zhì)。 護士長是一個管理者的角色，但是并不不是護士長在所有情況下都是這么多的角色。 第二章 管理理論與原理 管理理論的發(fā)展分3階段：1、古典管理理論階段2、行為科學(xué)理論階段3、現(xiàn)代管理理論階段。 科學(xué)管理理論：創(chuàng)始人是泰勒，他首次提出了科學(xué)管理的概念，1911年出版《科學(xué)管理原理》一書，被公認為“科學(xué)管理之父”。 主要內(nèi)容：效率至上；挑選一流的人員；實行標準化管理；實行獎勵性的報酬制度；勞資雙方共同協(xié)作；實行計劃職能與執(zhí)行職能的分離；實行“職能工長制”；提出例外原則。 管理過程理論：法約爾1925年《工業(yè)管理與一般管理》，他稱為“管理過程之父”。 行政組織理論：韋伯，提出了“理想的行政組織體系”理論。 總結(jié)各理論側(cè)重點：（1）泰勒----側(cè)重于基層作業(yè)的管理——生產(chǎn)；（2）法約爾----整個組織管理；（3）韋伯----行政管理組織在管理中的作用。 人際關(guān)系學(xué)說：喬治·梅奧，1932年“霍桑實驗”，被認為是人際關(guān)系理論創(chuàng)始人，是古典管理學(xué)說與現(xiàn)代管理學(xué)說的分水嶺。 結(jié)論：工人是社會人；組織中存在著非正式組織；新型領(lǐng)導(dǎo)重視提高工人的滿意度。 人類需要層次理論：馬斯洛學(xué)說——生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。<美>赫茨伯格：雙因素理論——保健因素（金錢，地位，安全，工作環(huán)境，人際關(guān)系）平息不滿、激勵因素（工作成就感，事業(yè)上得到發(fā)展）激發(fā)積極性，提高效率?？巳R頓.奧爾德弗，需要與激勵的理論——生存的需要、相互關(guān)系的需要、成長發(fā)展的需要。 人本原理：一個組織的競爭力主要取決于人，人的積極性和創(chuàng)造性的充分發(fā)揮，是現(xiàn)代管理活動成功的保證。人本管理觀點認為：在管理中應(yīng)當把人看作最主要的管理對象和最重要的資源，一切管理活動都要圍繞調(diào)動人的工作積極性，自主性和創(chuàng)造性進行，在實現(xiàn)組織目標的同時，最大限度實現(xiàn)組織成員的自我價值。 第3章 計劃 計劃在護理管理中的意義：1、有利于實現(xiàn)組織目標；2、有利于應(yīng)對突發(fā)事件；3、有利于合理使用資源；4、有利于控制工作；5、有利于提高護理質(zhì)量。 計劃的種類：時間——1、長期計劃：5年以上2、中期：2～4年3、短期：1年或1年以下規(guī)?！?、戰(zhàn)略性計劃；2、戰(zhàn)術(shù)性計劃。約束程度——1、指令性計劃；2、指導(dǎo)性計劃。 計劃的形式：宗旨（組織或系統(tǒng)對其信仰和價值觀的表述，宗旨回答一個組織是干什么的，應(yīng)該干什么。護理工作的宗旨應(yīng)該包括護理活動，病人，護士三個方面），目的或任務(wù)，目標，策略，政策，程序，規(guī)則，規(guī)劃，預(yù)算， 規(guī)則與政策的區(qū)別：在于規(guī)則在應(yīng)用中不具有自由處置權(quán)。 規(guī)則與程序的區(qū)別：規(guī)則不規(guī)定時間順序 計劃的步驟：1、分析形勢；2、確定目標；3、評估資源（SWOT-----S組織內(nèi)部的優(yōu)勢；W組織內(nèi)部的劣勢；O來源于組織外部可能存在的機遇；T來源于組織外部可能的威脅或不利影響）；4、擬定備選方案；5、比較方案；6、選定方案；7、制定輔助計劃；8、計劃預(yù)算。 計劃工作一定要體現(xiàn)目的性，綱領(lǐng)性，普遍性，效率性，和前瞻性的特點。 目標的性質(zhì)：層次性、網(wǎng)絡(luò)性、多樣性 有效目標的標準：1、目標的陳述規(guī)范明確；2、時限明確；3、明確約束條件；4、有挑戰(zhàn)性但切實可行5、目標應(yīng)具有可測量性。 目標管理的優(yōu)點：1，調(diào)動各級人員的積極性；2，提高管理效率；3，提高生產(chǎn)力；4，激發(fā)員工自覺性；5，目標管理有利于控制； 目標管理的局限性：目標制定有難度；限制管理者管理能力的發(fā)揮；費時費力；缺乏靈活性。 有效時間管理的方法：ABC時間管理法---<美>萊金（A----最優(yōu)先（必須完成的）目標B----較重要（很想完成的）目標C----不重要（可暫時擱置的）目標） 步驟：1、列清單；2、工作分類；3、工作排序；4、劃出分類表；5、實施；6、總結(jié)。 學(xué)會授權(quán)，學(xué)會拒絕，擬定時間進度表，學(xué)會避免時間陷阱 第四章 組織 分類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生事業(yè)組織（醫(yī)療預(yù)防，衛(wèi)生防疫，婦幼保健，醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)等）、群眾性衛(wèi)生組織 衛(wèi)生防疫是防治疾病，并對危害人群健康的影響因素進行檢測，監(jiān)督。包括食品藥品檢測，疾病，流行病的預(yù)防。學(xué)會，協(xié)會如中華醫(yī)學(xué)會，中醫(yī)學(xué)會，中華護理學(xué)會等均屬于群眾性衛(wèi)生組織 醫(yī)院類型 收治范圍 綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院 特定任務(wù) 軍隊醫(yī)院，企業(yè)醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 所有制 全民，集體，個體，中外合資醫(yī)院 經(jīng)營目的 非營利醫(yī)療機構(gòu)，營利性醫(yī)療機構(gòu) 分級管理 一級（甲，乙，丙），二級（甲，乙，丙），三級（特，甲，乙，丙） 地區(qū) 城市醫(yī)院（市，區(qū)，街道醫(yī)院），農(nóng)村醫(yī)院（縣，鄉(xiāng)，鎮(zhèn)醫(yī)院） 病床編制：一級≥20張；二級≥100張；三級≥500張 基本功能：（1）醫(yī)療 （2）教學(xué) （3）科學(xué)研究 （4）預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)院護理管理系統(tǒng)：1978年衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于加強護理工作的意見》，1986年在全國首屆護理工作會議上，衛(wèi)生部提出《關(guān)于加強護理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的意見》。 管理組織構(gòu)架的基本要求：300長病床以上的醫(yī)院設(shè)立護理部，實行護理部主任科護士長，病室護士長三級負責制；300長病床以下的醫(yī)院實行科護士長，病室護士長二級負責制；100長病床以上或3個護理單元以上的大科，以及任務(wù)繁重的手術(shù)室，急診科，門診科設(shè)科護士長一名。 護理部是醫(yī)院護理工作專業(yè)管理職能部門。 第五章 人力資源管理 醫(yī)院護理人員計劃：1，醫(yī)院分級管理制度2，衛(wèi)生部編制的原則（1:0.4）3，實際的工作量 護理人員配置原則：1、科學(xué)配置原則：病人需要2、成本效率原則：優(yōu)化組織3、結(jié)構(gòu)合理原則：合理結(jié)構(gòu)4、個人崗 護理人員績效評價的基本原則：評價標準基于工作（工作實績?yōu)橹鳎┑脑瓌t；評價標準公開化原則；評價標準化原則；（4）評價激勵原則（階段性考核不屬于此范疇）（5）評價結(jié)果公開化原則（6）評價面談原則 第六章 領(lǐng)導(dǎo) 領(lǐng)導(dǎo)者影響力的來源： （1）職位權(quán)力：法定權(quán)力、獎賞權(quán)力、強制權(quán)力； （2）個人權(quán)力：專家權(quán)力、參照權(quán)力。 領(lǐng)導(dǎo)者影響力的種類： （1）權(quán)力性影響力（較?。郝毼灰蛩?、傳統(tǒng)因素、資歷因素--外在，被動，有限 （2）非權(quán)力性影響力（較大）：品格、能力、知識、感情、 在領(lǐng)導(dǎo)者的影響力中，非權(quán)力影響力占主導(dǎo)地位，起決定性作用。 塞利的領(lǐng)導(dǎo)品質(zhì)論：個性特征（P）、能力特征（A）、激勵特征（M） 行為領(lǐng)導(dǎo)理論：領(lǐng)導(dǎo)方式論——<美德>盧因，研究領(lǐng)導(dǎo)者工作方式類型，以及工作方式對員工的影響，以期最佳的領(lǐng)導(dǎo)方式：獨裁式領(lǐng)導(dǎo)，民主式領(lǐng)導(dǎo)，放任式領(lǐng)導(dǎo)管理方格理論——協(xié)作式管理（最佳方式）------9.9管理；中庸式管理--------5.5管理；俱樂部-管理-----1.9管理；權(quán)威式管理--------9.1管理；貧乏式管理------1.1管理。 權(quán)變領(lǐng)導(dǎo)理論：德勒的權(quán)變理論[影響因素]：上下級關(guān)系、任務(wù)結(jié)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)者職權(quán)；境領(lǐng)導(dǎo)理論——赫爾賽、布蘭查德領(lǐng)導(dǎo)者的風格應(yīng)適應(yīng)其下屬的成熟程度 [分類]：命令型（2）說服型（3）參與型：對于比較成熟的M3的下屬，他們的工作經(jīng)驗豐富，不僅具備了工作所需要的技術(shù)和經(jīng)驗，而且工作信心和自尊心增強（4）授權(quán)型 提高個人的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)：（1）把握全局，注重細節(jié)（2）揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢（3）量力而行，盡力而為（4）層次分明，秩序井然（5）注意分寸，掌握時機6）嚴格要求，精益求精 第七章 護理管理中的激勵 強化理論：（1）正強化：積極強化（2）負強化：內(nèi)部強化（3）懲罰：消極強化（4）消退：衰減 歸因理論：內(nèi)部原因（個體自身所具有的，導(dǎo)致其行為表現(xiàn)的品質(zhì)和特征，包括個體的人格，情緒，心境，動機，欲求，能力，努力等）、外部原因 過程型激勵理論-----公平理論和期望理論 期望理論概念：個體對于特定活動可能導(dǎo)致的特定結(jié)果的信念。 公平理論概念：指人們的貢獻（投入）多少應(yīng)與其所得報酬相當。（橫向） 第八章 溝通與沖突 溝通方式：垂直溝通、橫向溝通 溝通網(wǎng)絡(luò)：正式溝通網(wǎng)絡(luò)-------鏈式溝通、輪式溝通、環(huán)式溝通、全通道式溝通、Y式溝通； 非正式溝通； 沖突的分類：建設(shè)性沖突（雙方都關(guān)心實現(xiàn)共同目標和解決現(xiàn)有問題，愿意了解彼此的觀點，并以爭論問題為中心，為了尋求較好的方法解決問題，相互信息交流不斷增加），費建設(shè)性沖突 護理管理者處理沖突的策略-------a、充分認識沖突在組織內(nèi)部的不可避免性；b、在護士之間發(fā)生沖突時，管理者應(yīng)從讓護士自己解決問題的角度來幫助他們處理沖突；c、親自處理護士之間發(fā)生的沖突時，有兩點需要記住即信任、合理；d、確認在本單位內(nèi)長期抱怨的人，找出抱怨的原因并著手解決； 第九章 控制 控制的定義：管理者監(jiān)督和規(guī)范組織行為，使其與組織計劃、目標和預(yù)期的績效標準一致的系統(tǒng)行為過程。 控制的類型：控制的性質(zhì)分為--------預(yù)防性控制；檢查性控制；矯正性控制； 控制信息的性質(zhì)分為--------反饋控制、前饋控制； 實施控制的來源分為---------內(nèi)部控制、外部控制。 控制的方式分為------正式組織控制、群體控制、自我控制 控制采用的手段------直接控制、間接控制； 控制點位于整個活動過程中的位置——事先控制（預(yù)防）、過程、事后（事后）控制； （輸入——轉(zhuǎn)換——輸出） 控制基本原則:目的性原則；客觀性原則；重點性原則；4、靈活性原則；5、及時性原則。 控制過程：通過信息流將控制主體與控制對象聯(lián)系起來，即控制主體將外部作用轉(zhuǎn)換為可直接作用控制對象的形式，以校正控制對象脫離標準狀態(tài)的偏差，從而實現(xiàn)維持系統(tǒng)穩(wěn)定狀態(tài)的控制過程 控制過程步驟：確立標準（確定控制對象；選擇控制的關(guān)鍵點；分解目標并確立控制標準）。2、衡量工作績效；3、評價并糾正偏差。 護理管理控制的關(guān)鍵點：制度，護士，病人，器材設(shè)備和藥品，部門，時間 第十章 護理質(zhì)量管理 護理質(zhì)量管理的原則：1、以病人為中心原則 2、領(lǐng)導(dǎo)作用原則（一是體現(xiàn)在確定確定組織宗旨和方向；二是善于協(xié)調(diào)）3、全員參與原則4、過程方法原則5.系統(tǒng)方法原則6、基于事實的決策方法原則7、持續(xù)改進原則； 護理質(zhì)量標準的分類：護理質(zhì)量標準目前沒有固定的分類方法。依據(jù)適用范圍一般分為業(yè)務(wù)質(zhì)量標準，護理管理質(zhì)量標；根據(jù)使用目的分為方法性標準和衡量性標準；根據(jù)過程結(jié)構(gòu)分為要素質(zhì)量標準，過程質(zhì)量標準（是各種要素通過組織管理形成的各項工作能力，服務(wù)項目及其工作程序或工序質(zhì)量，他們是一環(huán)套一環(huán)的，也成為環(huán)節(jié)質(zhì)量）（一針一管的執(zhí)行率為100%）和終末質(zhì)量標準。 常用的護理質(zhì)量標準：護理技術(shù)操作質(zhì)量標準；臨床護理質(zhì)量標準；護理病歷書寫質(zhì)量標準，護理管理質(zhì)量標準。 依法執(zhí)業(yè)，專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，不得超范圍執(zhí)業(yè)；護理人力資源管理標準，護理人員的數(shù)量與梯度是結(jié)構(gòu)合理，滿足保證護理質(zhì)量的要求；質(zhì)量責任制管理標準；護理業(yè)務(wù)管理標準（業(yè)務(wù)范圍，職責權(quán)限，工作制度，工作程序，工作方法及這些方面應(yīng)達到的要求和考核辦法）；護理技術(shù)管理標準；護理質(zhì)量管理方法標準。 護理基礎(chǔ)質(zhì)量標準：1，護理單元設(shè)施2，人員數(shù)3，環(huán)境 護理質(zhì)量管理方法----PDCA循環(huán)（戴明環(huán)） 4個階段：計劃、實施、檢查、處置 8個步驟：（1）找問題（2）找原因（3）確定目標（4）計劃對策（5）實施（6）檢查（7）鞏固成果（8）處理遺留問題 PDCA特點：1、完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性2、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進3、不斷循環(huán)，不斷提高； 醫(yī)療事故分級：發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 一級，造成患者死亡、重度殘疾； 二級，中等殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙； 三級，輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙； 四級，明顯人身損害的其他后果的。 第11章 護理信息管理 信息的特征：1，真實性；2，時間性；3，不定性；4，與信息載體的不可分性。 信息的特點：1，可識別性；2，可傳遞性；3，可儲存性；4，可濃縮性；5，可替代性；6，可分享性；7，可擴充性。（信息本身不具備表達性） 2008年1月30日國務(wù)院頒布《護士管理條例》，于2008年5月12日執(zhí)行。 護理法是由國家制定的，用以規(guī)范護理活動及調(diào)整這些活動而產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。 護理人員若利用自己的權(quán)利將這些藥品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，澤這些行為事實上已構(gòu)成了參與販毒，吸毒罪。因此，護理管理者應(yīng)嚴格抓好這類藥品管理制度的貫徹執(zhí)行，并經(jīng)常向有條件接觸這類藥品的護理人員進行法律教育。另外，護理人員還負責保管，使用各種貴重藥品、醫(yī)療用品、辦公用品等，決不允許利用職務(wù)之便，將這些物品占為己有→盜竊公共財產(chǎn)罪。 護理專業(yè)學(xué)生在臨床護理活動中不具備獨立操作的資格。